浅谈费森尤斯血液透析机的常见故障与维护保养

何江江

（安徽省庐江县中医院医学装备科，安徽 庐江 231500）

随着血液透析技术不断完善、进步，加之科技技术的不断发展，现代化医疗设备逐渐在临床中应用广泛。针对终末期肾功能衰竭患者，血液透析机是其主要治疗方式之一，能延长患者生存期，保障其生存质量。在血液透析治疗过程中，设备的正常运行具有重要意义，若设备在治疗过程中发生故障，会直接影响患者的治疗效果，甚至出现死亡等严重不良后果。血液透析机是集水、电、机械为一体的医疗设备，做好维修及保养工作对设备的正常运作、提升治疗效果极为重要。

1 血液透析机的工作原理与组成

血液透析仪主要分为两部分，即血液监护报警系统、透析液供给系统。前者主要由空气、血泵、动静脉压、肝素泵等监测系统组织；后者则由漏血监测、温度调节系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测系统组成。血液透析仪的工作原理为：（1）溶质转运：①弥散：其是清除溶质的主要机制，溶质依据浓度梯度由高浓度向低浓度转运，溶质转运能源来源与布朗运动，即源自于溶质的分子或微粒自身的不规则运动；②吸附：其是借助正负电荷的相互作用和透析膜表面的亲水性基团，对默写毒物、药物、蛋白质等急性脑选择性吸附；③对流：其是指溶质随着溶剂通过半透膜的移动。不会受到溶质分子量及浓度梯度差的影响。（2）水转运：液体在静水压梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称之为超滤。透析过程中，其是指水分由血液侧向透析液侧移动。

2 费森尤斯血液透析机常见故障

2.1 故障报警F01 Conductivity

故障原因：10分钟内电导率不能达到12.8ms/cm以上或电导率不稳定

处理方法：（1）检查浓缩液；（2）检查浓缩液吸管及滤芯；（3）检查A/B泵的工作状态；（4）检查机器的流量；（5）检查机器的温度。

2.2 故障报警Upper Flow Alarm

故障原因：流量泵电流增加脉冲丢失，系统进入Eigentakt状态

处理方法：（1）检查机器的排水管；（2）检查水路四点压力；（3）检查89号除气小孔；（4）检查89号小孔前的210号滤芯。

2.3 故障报警Blood leak

故障原因：故障发生在T1检测中

处理方法：检査机器漏血报警传感器的参考电压调至5.0V

CALIBRATION-CALIBRATE BLD-Adjust BLOOD LEAKvolt.bll.=5.0v

CALIBRATION-CALIBRATE BLD-Adjust DIMNESS-volt.dimn.=5.0V

2.4 电路故障

电路故障是血液透析机故障中最难处理的一种，主要是因该类故障无规律，再加之电路本事具有一定复杂性。解决电路故障需大量资金、时间，全面排查电路，不同的维修人员针对该问题有较大的差异。也就导致该解决问题的代价与维修人员的经验、技术水平息息相关。

3 血液透析机维护与保养

3.1 强化设备检查工作

日常检查是维修的重要依据，能有效预防医疗仪器出现故障。操作人员是检查设备的主要人员，设备的检查包含以下几点：（1）定期对设备进行擦拭，保障设备清洁；（2）在使用设备前，对环境湿度、温度、供电电源、开机自检等方面进行全面的检查，保障设备可正常运作；（3）待设备使用完毕，及时盖上防尘罩，避免积灰；（4）若设备发生故障，需及时做好记录，并及时联系维修人员，其他人员不可擅自拆卸设备；（5）在使用设备的过程中，对设备的运行状况、附件装置进行观察，并详细记录。

3.2 血液透析机电路系统保养

（1）定期清洁机器防尘滤网；（2）检查电源是否接触良好，有无松动、发热、等情况；（3）检查电路部件是否有老化灼烧痕迹，电路连接线是否有老化破损紧固电路中的接插口；（4）定期进行电路系统除尘。

3.3 血液透析机血路系统保养

（1）血泵维护：清洁血泵壳体和转子，检查泵门关闭状态是否报警；（2）肝素泵维护：检查肝素泵移动是否顺畅，及时清洁结晶，如有锈蚀可添加少量润滑油润滑，检测并校准肝素泵注入量；(3)空气监测器的维护：清洁空气监测器，定期调整空气监测器的灵敏度；（4）静脉压力传感器的维护：定期定期校准压力传感器。

3.4 血液透析机水路系统维系保养

（1）定期清洁透析器接头，更换密封圈和过滤网；（2）检查校准透析液温度，透析液温度控制在35℃-38℃；（3）检查和校准透析液电导度，误差应不大于±0.3ms/cm；（4）检查校准透析液流量，误差应不大于±10%；（5）检查透析机超滤控制功能，误差应不大于±5%；（6）检查漏血防护系统，漏血速率最大报警限值应≦0.35ml/min。

3.5 监督或实施浓缩液制备

临床配置浓缩液过程中，对于复杂透析液需依据规章流程取样，分析其离子浓度、pH值等。对于透析液设定不符合相关规范的状况，需及时查找原因，并及时纠正；根据操作流程完成透析仪开机自检、上机、治疗、下机等各项流程，并娴熟掌握设备故障处理预案，保证透析的安全性；及时检查透析仪消毒液、酸洗液浓度是否符合相关规定，并及时补充；根据透析液的浓度，对透析治疗的相关参数进行调整，确保患者治疗安全性；依据相关规定，定时更换透析仪内毒素过滤器；在透析治疗结束后，有序的开展相关清理、消毒工作。

3.6 血液透析用渗透水处理系统

根据透析仪实际使用状况定时更换滤芯（若水阻压力超过0.6Mpa及时更换），更换周期≤3个月；对活性碳罐、树脂、砂滤的控制阀运作状况进行定时分析，维持误差低于0.5h。对进水压以及砂滤、树脂、活性炭罐的出水压状况进行分析，并仔细摘录；若发现活性炭罐、树脂、砂滤水阻指标增加，导致透析仪主机用水障碍，需经仔细查找相应的影响因素，一般而言据是因反洗不良而致；对树脂罐的工作状况进行监测，保障控制阀可正常吸入饱和盐水，并向盐水箱中注水。若发现盐分不足的情况，需及时增加；对砂滤、活性炭罐的运作状况进行观察，设置适宜的反洗时间，监测反洗是否正常运行。

4 结语

总之，若不能定时对血液透析设备进行检查与维护，会造成设备使用安全性减低，对患者的治疗构成直接影响，需临床加大关注度。对血液透析机进行预防性检查与维修，能早期发现设备潜在功能故障问题，最大程度消除安全隐患，从而改善整体医疗水平。

同时，科学的维修管理能够提高设备的使用年限，有助于提高医院的经济效益，在设备的维修管理工作中，需要完善维修管理制度、定期检查设备的运行情况、提高维修管理人员工作水平等。