麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修

2021-04-03王衍森王琼

中国设备工程 2021年5期

王衍森，王琼

（1.青岛市第五人民医院医疗设备科；2.青岛新世纪妇儿医院麻醉科，山东青岛 266000）

如今，在科学技术不断发展的背景下，我国的医疗器械也得到了一定的完善，在现有器械中，麻醉机是临床诊疗中的主要仪器，具有供应氧气和辅助调控呼吸等功能，麻醉机呼吸回路密闭性更是保障患者术中生命安全的重要依据。因此，相关工作人员要加强对麻醉机呼吸回路密闭性的定期检查和维修，及时消除潜在的麻醉机配件中的隐患，不断提高麻醉机呼吸回路的密闭性。

1 麻醉机呼吸回路密闭性

众所周知，麻醉机的主要作用是进行实施全身麻醉和辅助以及控制呼吸等，可以说它是临床中必不可少的医疗器械，更是保障我国医学技术水平的关键，要想完善其装置，加强对麻醉机的有效性，就要对麻醉机呼吸回路密闭性定期进行检测、维修，还可按照相关要求保证提供氧和吸入麻醉药的浓度的精确性，从而为麻醉机在临床治疗中的有效应用提供保证。然而，虽然在医学技术不断发展的背景下，各种先进的麻醉机在临床中得到了广发的应用，但是由于部分医务工作者对检测和维修工作不够重视，这将导致其呼吸回路密闭性大大下降，严重影响了患者的生命安全。因此，在科学技术不断发展的背景下，各大医院还是要加强对麻醉机的检修工作。

2 麻醉机使用注意事项

2.1 新鲜气体的供给

要想保证麻醉机呼吸回路密闭性，避免在使用的过程中出现意外，要清楚其中的新鲜气体是由压缩气筒，在对压缩气筒进行应用的过程中，操作人员要严格按操作规程进行，首先要缓慢地开启压缩气筒，这个步骤主要是让其中的气流有效冲掉可能积聚于出气口处的异物，避免在应用的过程中对患者带来影响。在对其进行应用前，还要将压力调节器的输出管和输入管紧密连接，避免在应用的过程中出现漏气等问题，操作人员在开启气筒阀门前，还要将麻醉机上的所有针型阀门关闭，这样操作的主要目的是为了避免高压气流猛然冲击压力调节器。

麻醉机使用中的中心供气源也是保证麻醉机呼吸回路密闭性关键，在对其进行应用的过程中，主要将氧气压抠保持在≥3.5kg/cm2，还要合理应用供气系统等设备，保证中心气源压力的稳定性，如果在此过程中发现压力没有有效持续在3～4kg/cm2，一定立即停止使用麻醉机，及时更换压缩氧气瓶气源，避免在应用的过程中出现意外。在对气源进行更换的时候，一定要积极强调正确的操作步骤，在主供管路和区域管路上都要安上报警系统，主要是对各种医疗气体的实际压力变化等进行监测，从而为麻醉机的安全应用提供保障。

2.2 麻醉气体的供给

随着我国医学器械快速的发展，现代麻醉机的整体性能得到了一定的发展，为了提高麻醉机呼吸回路密闭性，对蒸发器进行了创新，在对其进行设计的过程中主要采用了一些专门的结构，这些结构在应用的时候可以不受温度和压力等多种因素的影响，可以精确地稀释麻醉药的浓度，为患者的生命安全提供保障。当新鲜气流进入蒸发器的时候，它会分成两部分，其中一部分小于20%的气流，会经过蒸发器，然后带出饱和的麻醉药蒸气。

另一部分大于80%的气流，会在旁路直接进入蒸发器，然后两者在出口的位置汇合，从而加强对浓度的控制。当转动浓度经过转盘后，会引起其中的阻力发生变化，这会让两者汇合的比例也出现变化，操作人员清楚这类蒸发器是特定设置，要对其进行合理应用、加强对麻醉机中压力等多种因素的控制，从而进一步提高麻醉机呼吸回路密闭性。

3 麻醉机呼吸回路密闭性的检测

麻醉机呼吸回路密闭性是提高治疗质量的基础，但是受到各种因素的影响，它在使用的过程中，可能会经常出现漏气等问题，这就要求各医院中的仪器检测人员要加强对麻醉机呼吸回路密闭性的检测，在一般情况下它们主要是采用手动方法对其呼吸回路进行检测。

在对麻醉机进行使用的时候，如果发现有漏气等问题，这个时候一定要对麻醉机呼吸回路密闭性进行全面检查，在此过程中首先把麻醉机工作模式进行调整，将其调整为手控，接好手控的呼吸囊，要用自己的手捂住呼吸回路Y型接口，然后快速供氧给手控的呼吸囊进行充氧，最好对其进行全面观察，主要观察呼吸回路气道压力是否在范围内，这种状态要保持10秒钟，如果在此过程中气道压力表指针没下降，就可以说明麻醉机呼吸回路密闭性比较好，没有漏气等问题。但是，如果在过程中，压力持续下降，就在一定程度上说明存在漏气问题。

工作人员要对麻醉机呼吸回路密闭性进行及时检修，避免在此应用的过程中出现意外。在对其进行检查的过程中，除了要对管路和个配件的连接紧密性进行检查外，还对手动气囊的实际情况进行检查，主要检查其有没有破损，或者是螺纹管是否有老化现象，从而进一步保障麻醉机呼吸回路密闭性。同时，还可以把麻醉机工作模式进行中调整，主要转为机控，将风箱充至顶部，在此过程中检测人员主要观察风箱有没有下降，如果它没有下降，就麻醉机中的风箱没有漏气问题。但是，如果风箱出现了漏气现象，工作人员在对管路进行检测的同时，还要取下风箱罩，对折叠气囊和密封胶圈等进行检测。

在此过程中，首先要连接呼吸回路，然后关闭气流量计和APL阀门，还要封闭接头，在对供氧装置进行检测时，还要快速挤压装置气道，控制其时间为10s，主要是为判断上升的气道压力，如果在此过程中压力表中显示是恒定的数值，这就说明呼吸的回路没有发生泄漏，麻醉机呼吸回路密闭性此时是比较高的。但是，如果一旦压力值的迅速降低，这个时候麻醉机呼吸回路密闭性的不良，要对其进行及时维修，从而进一步保证麻醉机的安全应用。

4 麻醉机呼吸回路密闭性的维修

4.1 定期维护呼吸回路

呼吸回路一直都是麻醉机中的主要组成部分，加强对此部分内容的检修历史，可以进一步提高麻醉机在临床应用中的有效性。如果维护人员在检查呼吸回路四元泵的时候，发现其中存在明显的压力波动，还要探查流动相通道状态等情况，主要应用超声脱气处理的方式对这个问题进行处理。在此过程中，如果拧开四元比例通道接口以后，有液体顺畅滴下，这就说明在其中还存在明显的压力波动，维护人员要观察其中有没有存在单通道地走流动相压力波动，同时还要检查阀滤芯是否发生堵塞，然后对洗回路中的过滤芯进行清洗。

在对其进行检测的时候，如果发现二氧化碳吸收器柱温箱中的温度，没有达到预设值，这个时候要换热模块，可以用压缩气体吹换热片，最后在对换热模块进行按照，在安装完成后还要打开柱温箱的电源，主要是观察温度控制是不是已经好了，如果没有到正常状态，还要更换模块，这样才能保障麻醉机呼吸回路密闭性，避免在应用的过程中出现漏气等问题。

4.2 加强维修的力度

大部分医院在发展的过程中，没有一个完善的麻醉机定期维护的制度，更没有有效地规范维修人员的行为，这严重影响了麻醉机在临床应用中的安全性，如果不及时解决这些问题，还会给医院的发展带来一定的经济问题。因此，为了进一步提高麻醉机呼吸回路密闭的维修质量，保证其在运行中的稳定性，维修人员要在全面了解麻醉机结构的基础上进行检修工作，加强麻醉机呼吸回路密闭性的检修力度，要熟悉此仪器常见的故障，或者导致故障的因素。

维修部门在平时的工作中，还结合麻醉机经常出现的问题，改进仪器维修流程，完善检修方案，可以结合麻醉机的数量，制定合理的维修方案，不断缩短维修流程。定时对呼吸回路中的各个元件进行全面维护，如果发现问题，一定要及时更换故障元件，对已经发生变形和老化的元件也要进行及时更换，避免麻醉机在应用的过程中出现漏气等问题。

在对其进行检修的过程中，还要对构件的松动和连接问题进行调整，这样才能更好地预防因呼吸回路故障所发生的医疗事故。此外，维修人员还要在全面了解麻醉机工作原理的基础上，制定维修麻醉机呼吸回路的方案，主要消除呼吸回路中的问题，从而不断提高对此仪器的维修效率，为麻醉机在诊治中的稳定运行提供保障。