基于二级医院的设备管理现状以及发展对策的探讨

2021-04-03张碧荣

中国设备工程 2021年20期

张碧荣

（宝鸡市凤翔区中医医院，陕西宝鸡 721400）

随着社会经济的进步和人民生活水平的逐步提高，人们对身体健康的关注度日益提高，客观上推动了医疗设备的不断改进和医疗卫生事业的不断发展，越来越多的医疗设备在医院诊疗中起着举足轻重的作用。随着医疗设备在医院诊疗中投入的加大，在一定程度上医疗设备已经成为评价医院诊疗技术水平和医院现代化程度的重要指标。作为保障医疗设备正常运转与合理使用的设备管理部门,在医院中的作用亦日趋重要。但是目前，我国大多数基层医院并未设置医疗设备管理科室或其发展落后于其他科室。作为医疗设备保障的主体，现代化医院的重要组成部分，设备管理科室发展的滞后性间接或者直接制约着医院发展。

随着医疗设备在医院中的不断引进和固定资产的不断扩大，如何规范的购置，合理的使用、管理医疗设备，提高医疗设备的使用率，减少医疗设备的故障发生率，使医疗设备在医院诊疗中的价值最大化，已经是医院管理的一个最重要的命题。现就二级医院医疗设备管理现状进行分析，并对其发展对策进行探讨。

1 医疗设备管理存在的问题

1.1 医疗设备科定位不明确

目前，由于国家法律法规在医疗器械管理体制机制上的不明确以及医疗器械管理政策法规上的不健全，部分二级医院甚至未设置专门的医疗器械管理的职能科室，大部分设置的医疗器械管理科室称谓不统一，例如医学工程部、器械科、设备科、药械科等。

定位不明确，职责不清晰，领导不重视，疏于管理或者管理不规范。其组织机构和管理体制较混乱，隶属关系不明确，就我市二级医院，有的将设备科划分到行政职能科室，有的划分在总务后勤科室，有的划分在药剂科，有的甚至在维修中心，工作职责范围较为狭窄，大都为简单的采供、维修。

1.2 职能、职责不明，缺乏科学的监督管理体系

许多二级医院缺乏先进的、系统的、详尽的管理和工作制度，导致医院在设备采购、管理、使用、质控、维修等方面存在着盲区。

科室职责仅定位在采购和维修的阶段，缺乏相应科学的、规范的控制体系作为支撑，导致管理涣散。

各二级医院的医学工程科，其职责不统一。首先，就采购范围而言，我院负责医院的医疗设备、器械、办公设备、部分总务设备（冰箱）等的采购，部分医院还负责医用高、低值耗材的采购，有的甚至负责全院所有物品的采购。其次，医院重业务，轻管理，在采购过程中存在一定的盲目性和偏向性，重视临床申请，没有做设备投入的可行性分析，导致投入产出比较大，部分设备长期闲置，利用率低，产生不了经济效益。再次，由于医院医学工程科职责的局限性，只重视医疗仪器、设备的采购、维修等，从而轻视了医院仪器、设备应用安全性和质量控制管理方面的监管，进而忽视了医学工程科的重要价值而将其视为单纯的采购部门。最后，值得一提的是，由于缺乏有效的监督管理或者考核机制，导致临床在设备使用过程中不注重维护、保养，故障率增加，设备运行故障，直接打电话给医工科报修，医工科又在临床科室眼里充当着维修工的角色。因此，其功能职责的不明晰，导致其发展受阻，技术滞后，也间接的影响着医院的发展。

1.3 信息化管理体系滞后

我院的信息化管理效果差强人意，信息化管理只停留在传统的财务、药品管理。设备、器械等管理工作仍停留在人工手动操作阶段。无论是固定资产管理还是设备账务等管理均存在漏洞。

1.4 医疗设备管理混乱

（1）各职能管理部门工作衔接不到位，财务部门管总账、管金额；设备管理部门管设备；医疗设备使用部门疏于管理，只管使用，对本科室的设备账务知之甚少，这就造成了资产管理设备帐账、账物互不衔接。（2）临床科室负责人员对本科室的设备没有清晰的认识，更无设备资产管理账目，科室支出的设备折旧纳入了科室成本范围，科室经常到设备管理科室及财务科进行设备账务核查，对部分无经济效益或者经济效益不良的设备，直接越级报废，导致设备管理部门工作难度加大。（3）医疗设备淘汰、报废制度执行不到位，对使用年数已久，或已损的医疗设备随意处置，使得早已废弃甚至部分不再存在的医疗设备仍然在财务总账上没有得到及时的处理。这种淘汰、报废不实的现状造成了医疗设备账面价值与实际价值的不符。

1.5 人员配置问题

（1）人员配置不到位。二级医院医工科人员配置偏少是一个共性问题，最多的也仅有5个人，有的甚至只有1个人，工作人员的严重不足，直接制约着医学工程科的发展。

（2）人员配置水平参差不齐。首先，人员整体学历偏低，知识陈旧，专业不一，普遍缺乏医疗器械监督、管理、维修等专业知识；其次，医院重医轻工，医工没有进修学习、培训的机会；再次，医院在职称晋升方面和医疗、医技人员纳入一起，无相应的考核标准和激励机制。

2 医疗设备管理的对策

2.1 提高思想认识，加强设备统筹管理

院领导必须高度重视医学工程科的工作。医学工程科不仅仅是设备采购和维修部门，更是关系到医院医疗质量安全和运营成本、经济效益的部门。院领导因高度重视，转变该对科室的作用和角色的认识。

2.2 打破设备科“采购—维修”的固有模式，加强医院设备信息化管理，实现医疗设备的全生命周期管理

打破设备科只“采购—维修”的模式，加强从医疗设备的申购计划、考察、论证、招投标、采购、安装、验收、培训、售后、维修（保）、计量、质控、淘汰报废等各个环节的管理，实现医疗设备的全生命周期管理。

借助先进的设备管理软件，实现设备信息化管理，通过条码、电子标签、电子档案等可以提升制度化、规范化、精细化管理水平。也可利用软件可对设备效益分析准确全面，对医疗设备的利用率、故障率、维修率、闲置率等进行分析统计，全面提高医院的经济

2.3 完善相关制度、体制建设，实现设备精细化管理

（1）实现精细化，需制定明确的管理体系，不仅是从采购环节资金的规划配置；采购前医疗设备性能及市场占有率的情况考察；采购形式、流程的选择；再到设备安装、验收、培训环节，专人负责等，建立健全相关的管理制度。（2）制定相应的医疗设备监管体系，对于医疗设备的验收登记、出入库，必须在各相关部门监督下，由三方（供货方、设备管理科室、设备使用科室）现场开箱，明确验收的设备名称、厂家、型号、出厂日期、设备状态、标签、适应范围，资料存放地等相关内容，以上确认无误后，由使用科室负责人签字，最后投入使用。（3）建立健全的设备档案管理制度，医疗设备档案必须记录规范、资料健全（包括购买申请、考察资料论证、设备参数、招标资料、购置合同、验收记录、设备随机资料、供货商资质、生产商资质）等。按照特定的标准分类，建立设备管理台账。（4）除此之外，医院在医疗设备的维修、处置上也要制定规相应的维修制度和报废制度。医疗设备需定期维修和保养，保证医院医疗设备运行的安全。

对于无维修价值或维修价值超过原值的50%的医疗设备要及时申请办理报废销账手续。使用科室填写《医疗设备报废申请单》，说明报废理由，使用科室负责人签字，经医疗设备管理科室的技术人员鉴定核实，再由院领导审批后，由医疗设备管理部门收回旧设备，方可办理报废销账手续。医疗设备管理部门还需向卫生行政主管部门、财政部门以及国资委等上级领导部门申请处置，并进行公开拍卖，避免医院固定资产流失，同时也能实现医院医疗设备精细化管理的目标。