超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值研究

孙波 吉林省白山市中心医院电诊科 （吉林 白山 134300）

内容提要： 目的：研究超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的应用价值。方法：从2018年1月～2019年1月到本院进行产检的60例孕妇作为研究对象。对60例孕妇实行超声检查胎儿颈项透明层厚度，筛查出胎儿染色体异常的情况，研究颈项透明层厚度和胎儿染色体异常之间的关系。结果：通过超声检查发现，60例孕妇中胎儿染色体异常的发生率为8.3%，通过深入研究发现，胎儿染色体异常情况和颈项透明层厚度呈现出正比例的关系。结论：当孕妇怀孕周期达到12周左右时，可以通过超声检查来观察胎儿的颈项透明层厚度，在临床上具有较高的准确率。

在临床上，胎儿染色体异常属于胎儿发育异常的集中疾病，其发病率在0.1%～0.2%左右，也是导致胎儿发生缺陷的一个非常重要的原因。而染色体异常的患儿主要表现就是染色体的数目发生异常。目前对染色体异常进行分析主要是通过脐带穿刺等方法，但是传统的检测方式很容易导致产妇出现流产后胎死宫内的危险。所以超声检查胎儿的颈项透明层的厚度，在对胎儿染色体异常进行筛查的时候应用逐渐广泛。经过相关的研究结果显示，在早期对胎儿颈项透明层厚度进行超声检查，能够作为胎儿染色体异常的一个软指标，而增厚则显示了胎儿染色体异常之间关系的风险非常大。孕妇产检筛查胎儿染色体异常往往都是通过颈项透明层厚度来进行鉴别。所谓颈项透明层厚度就是指胎儿颈椎冠状切面皮肤的地方距离皮下软组织的距离[1]。胎儿无异常情况时，颈项透明区域会出现积液的情况，通过超声检查可以发现胎儿的皮下组织并不会出现明显回声[2]。通过许多临床医学研究报告发现，导致胎儿颈项透明层厚度增加的原因有很多种，也在一定程度上能够反映出胎儿染色体异常的情况。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年1月到本院进行产检的60例孕妇作为研究对象。这60例孕妇中，年龄22～37岁，平均（28.4±2.6）岁；孕周为11～14周，平均（12.5±1.2）周；通过超声检查结果显示，这60例孕妇的胎儿颈项透明层厚度均超过了2.5mm。60例孕妇的年龄、孕周、胎儿状况等资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过了医院伦理委员会审批，孕妇及家属完全知晓本次研究并自愿签署了研究知情同意书。

纳入标准：（1）孕妇与孕妇家属为知情同意的情况下参与到试验中来的；（2）60例孕妇均接受了相关的产检；（3）试验是在伦理委员会同意的基础上进行的；（4）孕妇能够积极的配合相关的试验内容。

排除标准：（1）孕妇伴有全身性的感染疾病，也没有办法参与到调研之中；（2）孕妇的肝、肾功能存在异常；（3）孕妇有精神方面的疾病，严重的高血压；（4）孕妇无法积极的配合调研。

1.2 方法

给予60例孕妇均利用超声检查来观察胎儿颈项透明层厚度，详细的检查操作如下：扫描使用的设备为美国飞利浦公司生产的iu22型号。在检查前，将扫描探头的频率调整为2.5～5MHz的范围内。医护人员先协助孕妇调整为仰卧的体位，将腹部充分暴露出来，从正中矢状切面探测胎儿的情况，详细观察胎儿身体发育状况，重点监测胎儿颈项透明层厚度，对该项目连续测量，取最大值作为评判数据[3]。

1.3 观察指标

分别为60例孕妇实施了相同的超声检查后，详细记录胎儿颈项透明层厚度，记录胎儿染色体异常的例数，计算出胎儿染色体异常发生率。然后根据颈项透明层厚度的不同，将60例孕妇分为多个组别，统计每个组别胎儿染色体异常发生率。

1.4 统计学分析

此次文章中针对相关的数据进行了比较系统的分析，而统计学分析相关软件为SPSS21.0版本的统计学软件，对于文章中的相关数据实施处理与分析工作，而相关的计数型指标则采取[n(%)]进行表示、再通过χ2的方式进行相关的检验，而在计量型的指标方面采取±s的方式进行描述、并且应用t进行检验。如果P＜0.05，则表明实验组中相关数据与对照组中相关数据是有统计学差异的。

2.结果

2.1 孕妇中胎儿染色体异常发生率

根据医护人员的数据统计结果上看，通过超声检查发现，60例孕妇中发生胎儿染色体异常的例数为5例，发生率为8.3%；剩余的55例孕妇均未发现胎儿染色体异常情况。

2.2 不同颈项透明层厚度和胎儿染色体异常的联系

根据医护人员的数据统计结果上看，颈项透明层厚度为2.5～3mm的孕妇有20例，其中胎儿染色体发生异常的例数为0，发生率为0；颈项透明层厚度为3～4mm的孕妇有18例，其中胎儿染色体发生异常的例数为1例，发生率为5.6%；颈项透明层厚度为4～5mm的孕妇有12例，其中胎儿染色体发生异常的例数为1例，发生率为8.3%；颈项透明层厚度＞5mm的孕妇有10例，其中胎儿染色体发生异常的例数为3例，发生率为30.0%。由此可见，胎儿染色体异常情况和颈项透明层厚度呈现出正比例的关系。

3.讨论

染色体异常主要指的是染色体发育不全，而目前所采取的临床诊断染色体综合征的疾病已经有100多种，而染色体疾病患者的共同特征就是智力低，生长发育也比较迟缓。染色体异常的病因主要包含了物理因素、化学因素等各种遗传因素与自身的免疫疾病，其中比较常见的就是21三体综合征，患者的发病率为0.14%～0.16%，染色体异常治疗比较困难，而且治疗效果也不是十分理想，先天性的智能障碍，没有特别有效的治疗药物。在我们的日常生活中，孕妇往往都非常担心胎儿的身体发育情况，是否存在缺陷，因此在孕检的过程中，孕妇和家属都非常关心检查结果。在发育缺陷中，比较严重的一种状况为胎儿染色体异常，一旦胎儿出现染色体异常就会导致胎儿的智力和身体发育变得迟缓，胎儿还非常有可能患有唐氏综合征[4,5]。因此，需要选择准确率比较高的技术进行筛查。特别是早期采取超声检查，胎儿的NT厚度，对于胎儿染色体的监测有着非常重要的意义。在临床上一般选择超声检查胎儿颈项透明层厚度，通过透明层厚度的分析能够有效地判断胎儿染色体的发生情况[6,7]。通过本次试验的研究结果发现，胎儿颈项透明层厚度越厚的孕妇，胎儿染色体异常的发生率就越高，在对60例孕妇中胎儿染色体检测中，异常的发生率为8.3%，胎儿染色体异常情况和颈项透明层厚度呈现出正比例的关系。

综上所述，当孕妇怀孕周期达到12周左右时，可以通过超声检查来观察胎儿的颈项透明层厚度，进而鉴别出胎儿染色体异常的情况，在临床上具有较高的准确率，能够为医生提供准确的判断依据。