基于可靠性为中心的呼吸机维修管理体系的应用研究

2021-04-02吴芝芝乐清市人民医院浙江乐清325600

中国医疗器械信息 2021年21期

吴芝芝乐清市人民医院（浙江乐清 325600）

内容提要：在我国医疗机械体系不断完善的背景下，为了进一步提高呼吸机应用的可靠性，部分学者对现有的呼吸机结构和工作原理等进行了综合分析，整合了在呼吸机维修中的问题，提出了以可靠性性为中心的维修管理体系，希望可以给相关的医疗机构提供借鉴价值。

如今，随着我国医学技术水平不断提高，对呼吸机的要求也越来越高，以可靠性为中心是一种新的呼吸机维修管理观念，这种理念不仅是对以前以定修为主的维修方式的创新，还可以提高呼吸机在临床应用过程中的稳定性，其理论和维修方式都是比较先进的，进一步完善了呼吸机维修管理体系。

1.呼吸机维修管理的现状

新时期，各种现代化和先进的医疗设备在临床治疗过程中得到了有效应用。呼吸机作为临床治疗中最为普遍和重要的设备，要想提高其安全性，需要对此设备进行综合性检修，加强对呼吸机维修的全面管理，了解其中的重点和难点。此外，呼吸机不仅可以够维持重症患者在日常代谢过程中所需要的肺泡，还能够更好地改善氧气输送功能，不断降低氧耗率，缓解患者的基本症状[1]。

因此，呼吸机维修管理质量会对治疗效果带来直接影响。这就需要以可靠性为中心，完善呼吸机维修管理体系，及时发展其在运行过程中的问题。但是，由于部分检修人员的可靠性意识不强，没有按照要求对呼吸机进行维修和管理，影响了其在临床治疗过程中应用的安全。

2.呼吸机维修中常见问题

2.1 气源低压

气源属于呼吸机在机械通气过程中一个非常重要的参数，这种方式会对通气的效果带来直接影响。如果在此过程中，所产生了“气源低压”报警，其中所输出的潮气量会不断降低，最后还会造成通气不足。

在对发生故障的部位进行分析时，发现其一般会在呼吸机的减压系统中，如果其中的压力低于0.117MPa，就会产生气源低压报警。在此类故障进行解决时，技术人员可以结合呼吸机具体的运行情况，对空氧混合器等设备进行清洁等。如果出现了堵塞，可能会让大贮气管压力低于0.180MPa，这个时候会引起系统减压低于0.117MPa，需要检查调压阀质量，然后应用压力表对其进行校正，控制压力范围为0.14～0.16MPa，从而为呼吸机的安全运行提供保障。

2.2 水分过多

呼吸机在运行过程中会存在一些水分，一般情况下这些水分主要来源于空气压缩机，但是如果其中的水分过多，就会对呼吸机各部件的灵敏度以及质量带来非常严重的影响。特别是对空氧混合器中的精度以及报警功能带来影响。导致此故障发生的原因一般有以下几个：①油水分离器出现了堵塞情况，没有对其进行及时清理。②技术人员没有按照要求对油水分离中的排水放气压力进行合理调整。③呼吸机在具体运行的过程中气道的回路出现了泄漏。如果出现了上述故障，需要按照要求检查其中的油水分离器情况。在此过程中还需要检查其连接件是否出现了漏气，然后对其进行调整[2]。

2.3 气道压力上限报警

气道压力上限主要是指呼吸回路过程中允许的最高压力。在具体的治疗过程中，患者在通气过时，一般会出现痰堵和肺顺应性差等情况，如果不对其进行及时处理，就会引起气道压力上限报警。在出现报警的时候，呼吸机会强制进入呼气相，此时的呼气阀也会打开。

在此过程中，如果其中的通气压力持续超过气道压力上限的3s，其中的回路压力就会不下降。在对引起这种故障的原因进行分析时，发现患者本身和呼气阀调整不当等是主要因素。

3.以可靠性为中心的呼吸机维修管理体系的应用研究

3.1 结合RCM理论内容，开展研究活动

为了满足患者对呼吸机的应用要求，保障其运行的安全性和可靠性，需要优化和完善维修管理体系。医院在此过程中，需要成立相应的课题研究小组，结合其中的理论内容和知识开展相应的分析工作。

首先，需要对参与研究呼吸机的典型功能单元等内容进行确定，在此基础上还需要对其功能单元结构进行优化，实现对电路的控制和梳理[3]。

其次，需要对呼吸机的使用过程中以及常见的故障类型等多种内容进行管理和分析，控制其故障影响范围，加强对呼吸机维修管理重点的控制内容。

最后，需要根据RCM理念之间的逻辑关系，对呼吸机的基本功能部件和故障模式等进行创新。此外，还需要制定呼吸机的预防性维修机制，主要是通过对日常检查和定期维修等内容，强化呼吸机在运行过程中的问题性。

3.2 以可靠性为中心，构建呼吸机维修管理体系

要想提高呼吸机的维修质量，需要创新其理念和方式，以可靠性为中心，构建和优化呼吸机维修管理体系。在具体的构建的中，需要结合RCM的具体分析结果，对其中的功能单元故障模式和故障原因等内容进行整合，结合其结果对故障节点进行有效选择。此外，在对故障节点进行预防时还需要优化维修方案，一般由专业的厂商技术人员对其中的重点内容进行审核，并且还需要结合设备的具体清空情况，对预防性维修技术进行有效选择。

3.3 加强对呼吸机维修管理体系的可靠性评估

除了要对呼吸机进行定期维修和管理，还需要对呼吸机设备进行综合评估，主要是对其中的设备应用情况和性能等进行可靠性评估，及时发现其中的问题。其中，可靠性作为非常重要的指标之一，可以帮助呼吸机在预定时间段内，实现相关的功能，完成具体工作，及时发现其在运行过程中的问题。

3.4 预防性的维修内容和方法

为了保证呼吸机维修管理有效性，提高其可靠性，还需要对呼吸机进行预防性的维修和管理，提前整理、清扫和清洁相关部位，注意摆放的位置。如，在对儿科的呼吸机进行整理的过程中，需要按照相关的要求，将所有的设备材料进行摆放和存储，保证可以快速到所需要的物品，提高其应用的按照性[4]。

在对呼吸机进行养护和维修时，还可以通过对空间的规划，保证呼吸机应用的可靠性可以得到提高。在此过程中，需要指派专人对呼吸机进行定点清理，保证定位放置的有效性，在呼吸机使用完后，需要将其放置到指定位置，然后通过将呼吸机顺势以及合理的放置，预防其出现方向的倒错。

此外，还需要对呼吸机进行定期检查与保养，主要目的是降低呼吸机故障率的同时延长其应用寿命。清扫的时候还需要管理人员积极落实岗位责任制，优化清理流程，避免出现其他故障问题。

如，需要每天应用纱布对呼吸机的外壳进行全面擦拭，预防灰尘等杂质的积累，对呼吸机的散热带来影响[5]。同时，值班人员也需要对仪器间进行定期的清理和打扫，如果发现呼吸机出现了问题，需要做好维修记录。在此过程中还需要按照呼吸机清洁消毒制度对其中的管道进行定期消毒，主要将其中的痰渍和血渍等清洁干净，然后将其中的物品浸入到消毒液中[6]。

在此过程中需要加大对消毒的监督和管理力度，将消毒桶和清洗桶分开，主要目的是二次污染的出现。管理人员需要在消毒桶上贴上一些比较醒目的刻度标志，按照消毒液的配置说明，帮助管理人员对相关的消毒液进行有效制备，提高消毒效果[7]。此外，还需要定期对定呼吸机管理和维修人员进行培训，强化他们的责任意识，为呼吸机维修管理工作的顺利进行提供保障。

4.展望

目前，虽然一些先进的医疗机械在临床治疗中得到了有效应用，但是受到一些客观因素的影响，相关的医疗设备在实际的运行中还存在一些问题[8]。为了让呼吸机维修管理工作更加地规范化和标准化，需要创新呼吸机维修管理的理念，主要以可靠性为中心对呼吸机进行更加全方位地处理，提高其应用效率，降低呼吸机在运行过程中的故障率。因此，相关的学者在新时代背景下需要对以可靠性为中心的呼吸机维修管理措施进行深入研究和探索[9]。