探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效及对并发症发生率的影响

王福洋 辽宁省兴城市人民医院 （辽宁 兴城 125100）

内容提要： 目的：分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效及对并发症发生率的影响。方法：随机将本院2016年1月～2019年1月收治的76例子宫肌瘤患者均分为两组，对照组和观察组各38例，分别行传统开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，观察两组患者手术指标及并发症。结果：观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，患者手术出血量更少，恢复时间更短，可有效降低患者术后并发症发生率。

子宫肌瘤患病后患者子宫出现不规律性出血，腹部包块产生疼痛、压迫感，病情严重者可能导致患者流产、不孕，严重影响患者身心健康[1]。本研究特收集本院收治的76例子宫肌瘤患者为研究对象，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取本院2016年1月～2019年1月收治的子宫肌瘤患者76例作为此次研究对象，所有患者B超检查、宫颈细胞学检查均确诊为子宫肌瘤，对研究内容知情同意，自愿参与研究且已签署知情同意书；排除精神疾病，临床资料不全，认知功能、沟通功能障碍及不配合者；本研究已获本院伦理委员会批准。采取随机数字表法将其均分为两组，对照组（38例），年龄22～45岁，平均（33.5±4.2）岁；病程2～17个月，平均（9.5±2.1）个月；观察组（38例），年龄24～47岁，平均（35.5±4.5）岁；病程2～15个月，平均（8.5±2.3）个月；两组患者基线资料表现相近（P＞0.05），差异具有可比性。

1.2 方法

对照组接受传统开腹手术治疗，将患者调整为仰卧姿势，进行连续硬膜外麻醉及常规消毒，放置铺巾，开腹对患者腹腔情况进行观察，确定肌瘤大小及位置，在肌瘤周围注射垂体后叶素（6～12U）和30mL氯化钠注射液（0.9%），肌层包膜使用电刀切开，对肌瘤组织进行分离，术后切口使用收线缝（1～0号）进行缝合，并在创面涂抹生物蛋白胶再将腹腔关闭。

观察组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，患者常规检查后，将体位调整为膀胱截石位，行气管插管方式麻醉，放置消毒铺巾，将举宫器置入，取脐部合适位置作切口，长度为10mm，建立人工气腹，置入腹腔镜，经内视镜引导置入5mm、15mmTrocar，做穿刺孔（3个），观察腹腔镜粘连、子宫肌瘤大小、位置、大网膜及肝胆管情况，于肌瘤凸起位置使用单极电凝沟做横行电凝带，将子宫层切开，对子宫肌瘤进行剥离，冲洗子宫切口创面，创面使用双极电凝止血、闭合，子宫肌瘤取出后，腹腔镜使用温林格液进行冲洗，在将腹腔关闭[2]。

所有患者术后24h均给予抗生素进行抗感染。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间）；（2）观察两组患者切口感染、性功能障碍、盆腔粘连等并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示；计数资料以%比较行χ2检验表示，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标对比

对照组（38例）：术中出血量（187.76±23.74）mL，手术时间（95.23±1.82）min，胃肠功能恢复时间（26.65±3.54）h，住院时间（7.34±2.35）d；观察组（38例）：术中出血量（132.03±11.52）mL，手术时间（74.13±0.14）min，胃肠功能恢复时间（16.53±2.94）h，住院时间（4.20±1.03）d；观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均比对照组低，差异具有统计学意义（t=13.0191，71.2560，13.5568，7.5439，P=0.0000）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

对照组（38例）：3例出现盆腔粘连，3例出现切口感染，2例出现心功能障碍，并发症发生率为21.05%（8/38）；观察组（38例）：0例出现盆腔粘连，2例出现切口感染，0例出现心功能障碍，并发症发生率为5.26%（2/38）；观察组并发症发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（χ2=10.9119，P=0.0009）。

3.讨论

子宫肌瘤属于高发良性肿瘤，患病群体主要集中于30～50岁女性群体，据相关资料统计[3]，我国育龄女性子宫肌瘤患病率达到20%，患病后患者肿瘤表面被薄层疏松结缔组织包膜覆盖，存在明显界限，其发病原因多与雌孕激素刺激有关，临床症状表现为腹部包块压迫、子宫出血、白带增多、腹部疼痛等。

在以往子宫肌瘤治疗中主要以传统开腹手术为主，但开腹手术对患者创伤较大，出血量大，术后恢复时间长，还容易引起盆腔粘连、切口感染及其他并发症。近年来，腹腔镜技术日渐成熟，借助腹腔镜可更准确的对肌瘤位置进行定位，操作更加准确、简便，对患者身体创伤更小，不会暴露患者腹部内环境，且电凝止血可降低患者术中出血量，患者术后并发症更少，术后恢复更快[4,5]。

本研究观察本院收治的76例子宫肌瘤患者临床资料发现，观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果进一步证明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中更具有优势。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，患者手术出血量更少，恢复时间更短，可有效降低患者术后并发症发生率，值得临床推广应用[6]。