多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床意义分析

许华宇 辽阳市第三人民医院医学影像科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：分析多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床意义。方法：以2018年9月～2019年12月在本院接受诊治的50例肺结节患者为研究对象，所有患者均给予CT胸部常规剂量和低剂量扫描，分析检查结果。结果：两种检查方式在结节大小、密度以及钙化等指标分析上差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量获得结节的平均直径（11.20±1.24）mm，常规剂量为（11.22±1.13）mm，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在肺结节的多重螺旋CT检查中，低剂量获得的结果与常规剂量相当，并且可减少患者的辐射损伤。

肺结节为一种病因尚未明确的多系统器官的肉芽肿性疾病，如未获得及时的治疗可对全身系统造成影响，影响患者生活。对于肺结节的临床诊断，目前一般采取CT扫描，常规剂量扫描会对患者造成不同程度的辐射危害，因此本次研究具体分析低剂量扫描对肺结节诊断的临床意义，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年9月～2019年12月在本院接受诊治的50例肺结节患者为研究对象，其中男性患者20例，女性患者30例，年龄33～55岁，平均（47.1±2.4）岁。肺结节的诊断标准：影像学检测可知患者的肺内边界存在明显病变，直径在30mm以下，结节数量<3枚。本次检查患者均知情同意，并签订知情协议书。

1.2 方法

本次所用仪器设备的型号为：CT型号：Philips Ingenuity 128。检查过程中从肺底逐渐扫描至肺尖，检查中指导患者进行处于屏气状态。常规剂量扫描：设置管电压为120kV，150mA的管电流，螺距为1.0，对于重建厚度需要控制在7mm，层距为5mm，检查中重建矩阵为512×512，低剂量扫描：先与患者进行沟通，设置30mA管电流，扫描范围保持一致，其他参数与常规剂量一致。检查过程中叮嘱患者保持仰卧位，操作由一位经验丰富医师进行，获得的数据在数据处理站中分析。

1.3 观察指标

分析结节密度、钙化、分叶以及毛刺等情况，并分析两组结节的平均直径。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 结节直径分析

低剂量获得结节的平均直径（11.20±1.24）mm，常规剂量为（11.22±1.13）mm，两组差异无统计学意义（t=0.004，P=0.24）。

2.2 扫描获得结节情况

结节密度不均匀分析中，低剂量组80.0%（40/50），常规剂量组为78.0%（39/50），组间差异不显著（χ2=0.24，P=0.089）；钙化中，低剂量组为20.0%（10/50）；常规剂量组为22.0%（11/50），组间差异不显著（χ2=0.24，P=0.089）；分叶中，低剂量组为94.0%（47/50）；常规剂量组为90.0%（45/50），两组差异无统计学意义（χ2=0.84，P=0.074）；毛刺中，低剂量组为84.0%（42/50）；常规剂量组为84.0%（42/50），两组差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.174）。

3.讨论

虽然目前对于肺结节的发病机制尚未清楚，经过长时间研究大多数学者认为主要是因肺部炎症或者肺部肿瘤共同导致肺部病理性改变，对于肺部结节需要及时进行干预，改善患者生活质量，并降低恶化的可能性[1]。目前临床对于肺部结节的诊断主要依赖多层螺旋CT胸部扫描。相关研究显示，低剂量CT放射性与常规剂量相比辐射更小，相对安全，且低剂量获得图像清晰度与常规剂量差异不显著[2]。本次对于50例肺部结节患者分别采取低剂量的CT扫描以及常规剂量的CT扫描，结果显示低剂量获得结节的平均直径（11.20±1.24）mm，常规剂量为（11.22±1.13）mm，两种检查获得的结果差异无统计学意义。丁娟[3]等同样对于不同剂量下见扫描肺部结节，结果显示低剂量组和常规剂量组获得的直径结果无差异，该结果进一步显示在肺结节的胸部CT扫描中，低剂量同样获得准确的结果。此外，本次研究结果还显示，两种剂量下进行扫描获得的结节大小、密度以及钙化等结果差异也无统计学意义（P>0.05），该结果证实临床上对于肺结节进行诊断采用多层螺旋CT胸部低剂量的扫描获得的结果与常规剂量相当，但低剂量的辐射更少，对于患者健康影响更小[4]。因此临床对于肺结节的诊断可采用多层螺旋CT胸部低剂量扫描从而减少检查对于患者机体的影响，并获得较高的准确率，从而改善患者的临床治疗结果。同样说明30 mA低剂量CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描临床价值相近，应用低剂量多层螺旋CT胸部扫描肺结节的临床效果较佳。

肺结节直径通常在3cm以下，属于早期肺癌的临床表现形式，对于肺结节进行诊断对于降低肺癌的发生率具有重要意义。对于结节的诊断定性分析主要从以下方面出发：（1）结节大小：常规剂量的扫描以及低剂量扫描中，两种扫描技术无差异，由此可见低剂量同样具有相对较高的准确性。考虑到肺癌发展存在时间特点，对于部分无法定性的结节患者，可以采取定期扫描的方式进行追踪并最终确诊。（2）结节的形态。结节内部的形态以及特点对于辅助判断具有重要的参考价值。

CT电流量的大小与敏感度、阳性预测值和准确度之间具有密切的关系，相关研究显示，30mA低剂量的CT扫描与常规计量的螺旋CT扫描临床价值是相近的，应用低剂量多层螺旋CT胸部扫描肺结节获得的临床效果比较理想，该种检查方式既能保证临床检测指标的全面扫描，同时还能够保证患者受到较低辐射的影响，在临床应用中具有较高的作用价值[5]。

肺结节是能够侵犯人体全身性生理功能系统的典型慢性疾病，而目前临床对于该种疾病的发病机制还未完全清楚。一般情况下认为，肺结节疾病的发生于患者体内的细胞免疫功能紊乱以及体液代谢紊乱等因素相关，需要根据患者的具体情况综合考虑。临床对于该疾病影像学检查为多层螺旋CT扫描，但扫描剂量可为低剂量或者常规剂量。本次研究结果中发现，低剂量获得的图像等信息与常规剂量差异不显著，并且辐射更少。总之，在肺结节的多重螺旋CT检查中，低剂量获得的结果与常规剂量相当，并且可减少患者的辐射损伤。