脑功能治疗仪与高压氧治疗脑卒中后抑郁状态的疗效观察

崔瑛 张晓东 丹东市第三医院失眠治疗中心 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：评价脑卒中后抑郁患者采取脑功能治疗仪联合高压氧治疗的可行性和预后效果，为脑卒中后抑郁患者的治疗提供参考，以促进患者康复。方法：选择2018年10月～2019年7月本院收治的110例脑卒中后抑郁患者，随机分为帕罗西汀治疗的对照组（n=55）和脑功能治疗仪联合高压氧治疗的观察组（n=55）。比较两组患者抑郁情况、运动功能改善情况以及治疗效果、患者满意度情况。结果：治疗前，2组脑卒中后抑郁患者HAMD抑郁评分、Fugl-Meyer运动功能评分比较，P>0.05。治疗后，2组脑卒中后抑郁患者指标评分改善，且观察组改善幅度大，P<0.05。另外，2组脑卒中后抑郁患者治疗效果比较，观察组总有效率高于对照组，P<0.05；患者满意度问卷调查方面，观察组患者的满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：脑卒中后抑郁情况明显，帕罗西汀治疗效果有限，脑功能治疗仪与高压氧治疗在改善患者症状体征方面效果显著，促进了患者康复预后，患者满意度高。

流行数据调查指出，当前心脑血管疾病患病率呈递增趋势，疾病多发与人们工作、生活压力增大以及不良生活习惯养成、人口老龄化因素有关。其中，脑卒中是常见脑血管疾病，医疗技术水平的提升，提高了患者的救治成功率，挽救了患者的生命安全，但是吞咽、语言、运动功能、神经功能障碍等后遗症情况明显，从而导致患者明显抑郁状态。脑卒中后抑郁状态PSD是常见并发症，神经功能障碍、抑郁状态相互影响，从而阻碍患者康复，需积极治疗。本文进行试验研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为PSD患者110例，时间选自2018年10月～2019年7月。纳入标准：（1）符合脑血管病学术会议脑卒中诊断标准；（2）符合汉密尔顿抑郁量表HAMD诊断标准；（3）参与患者家属知情同意；（4）伦理委员会批准；（5）治疗方案、药物患者耐受。排除标准：（1）服用其他抗抑郁药物患者；（2）精神病史患者；（3）癫痫病史患者；（4）老年痴呆患者。将110例PSD患者分组治疗，各55例。对照组：男性患者30例，女性患者25例；患者年龄30～70岁，平均（58.8±5.6）岁；患者病程区间2～6个月，平均（3.5±1.5）个月。观察组：男性患者33例，女性患者22例；患者年龄32～72岁，平均（59.0±5.5）岁；患者病程区间1～6个月，平均（3.3±1.6）个月。受试的2组PSD患者病程等资料比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组：帕罗西汀治疗。帕罗西汀口服20mg/次，1次/d，连续用药8周。

观察组：高压氧+脑功能治疗仪治疗。多人空气加压舱，升压20min，表压压力0.12MPa，面罩吸氧，1次/d，90min/次，10次1个疗程，连续治疗40次。脑功能治疗仪治疗，结合PSD患者个体情况调节治疗参数，1次/d，30min/次，连续治疗6周。

1.3 观察指标

记录2组PSD患者的抑郁情绪、运动功能评分改善情况以及治疗效果、患者满意度情况[1]。

1.4 指标评分标准

PSD患者抑郁情绪参考HAMD量表，评分越高、患者的抑郁情绪表现越明显，呈正比关系。

PSD患者运动功能参考Fugl-Meyer量表评分越高、患者的运动功能恢复情况越好，呈正比关系[1]。

1.5 效果评价[2]

痊愈：PSD患者治疗后HAMD减分率≥80%；显效：PSD患者治疗后HAMD减分率介于50%～80%；有效：PSD患者治疗后HAMD减分率介于30%～50%；无效：PSD患者治疗后HAMD减分率以上效果未达到。

1.6 满意度评价

自制百分制满意度问卷调查表，根据评分划分满意度（非常满意、满意、一般与不满意），对应评分>95分、80～95分、70～80分、<70分。满意度=非常满意+满意率。

1.7 统计学分析

PSD患者治疗后计数型指标治疗总有效率、满意度以[n(%)]的形式描述以及χ2检验，计量型指标HAMD、Fugl-Meyer评分以±s的形式描述以及t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组PSD患者治疗后痊愈23例、显效20例、有效10例、无效2例，总有效率为96.36%（53/55）。对照组PSD患者治疗后痊愈15例、显效15例、有效15例、无效10例，总有效率为81.81%（45/55）。PSD患者治疗后组间效果比较，χ2=5.9864，P=0.0144。

2.2 观察指标比较

观察组PSD患者治疗前HAMD评分为（22.5±2.2）分、Fugl-Meyer评分为（32.5±5.5）分，治疗后HAMD评分为（10.0±2.0）分、Fugl-Meyer评分为（83.0±6.5）分。对照组PSD患者治疗前HAMD评分为（22.6±2.0）分、Fugl-Meyer评分为（32.6±5.8）分，治疗后HAMD评分为（16.0±2.5）分、Fugl-Meyer评分为（65.5±6.0）分。PSD患者治疗后组间观察指标评分比较，t=13.8986、14.6716，P<0.05。

2.3 满意度比较

观察组PSD患者非常满意30例、满意21例、一般3例、不满意1例，满意度92.72%（51/55）。对照组PSD患者非常满意20例、满意20例、一般12例、不满意3例，满意度72.72%（40/55）。PSD患者治疗后组间满意度比较，χ2=49.0909，P=0.0000。

3.讨论

脑卒中患者抑郁状态后遗症情况明显，PSD情况可能与脑卒中后缺血、缺氧导致的脑实质损害、脑组织代谢紊乱等有关[3]。既往针对PSD治疗主要以抗抑郁药物治疗为主，但是治疗效果一般，且受到患病人群老龄化、合并症多等因素影响，药物吸收以及代谢功能等均有所下降，从而影响患者治疗的安全性[4]。所以，以非药物干预的康复方案成为了PSD治疗的优选。高压氧属于物理治疗手段，能够扩大微血管的氧张力，促进新的侧支循环建立，在改善患者脑组织氧供应的基础上清除自由基，改善组织功能，恢复受伤部位神经功能[5]。脑功能治疗仪涉及到交变电磁场刺激颅脑、电刺激小脑顶核以及电刺激患侧肌肉神经，治疗PSD对脑部组织血脑屏障通透性大，利于改善脑缺血以及缺氧，并在增加脑细胞功能、活性的基础上改善海马组织细胞。PSD采取脑功能治疗仪联合高压氧治疗，能够促进病灶尚未完全坏死神经细胞兴奋性提升以及功能重建，改善疾病的病理、生理、生化指标。