盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效

黄海强，温文捷，李小妹

在婴幼儿中小儿支气管肺炎属较常见的一种疾病。支气管肺炎又称之为小叶肺炎，支气管肺炎主要是由于细菌或病毒引起，是导致婴幼儿死亡的一种重要原因，使儿童的生命健康受到严重威胁[1]。在小儿支气管肺炎中，咳嗽、气促和呼吸困难是主要的临床症状，同时还可能存在肺部湿啰音。止咳、平喘和抗感染是治疗小儿支气管肺炎的主要治疗方案，当前主要以中西医结合作为小儿支气管肺炎的主要治疗方式，主要利用抗生素抗感染治疗，而中医治疗主要是止咳、平喘。但如果对抗生素滥用，会导致患儿体内的耐药菌增多，而中医疗效缓慢，因此在小儿支气管肺炎的治疗中还存在一定难度[2]。而氨溴索属一种黏液性溶解剂，可促使患儿黏痰排出，溶解相应的分泌物，改善患儿的临床症状[3]。基于此，本研究观察盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1-11月广东省佛山市南海经济开发区人民医院收治的小儿支气管肺炎患儿100例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男27例，女23例；年龄4个月～8岁，平均(2.8±0.9)岁；病程1～30(7.2±1.1)d。对照组男26例，女24例；年龄4个月～7岁，平均(2.9±0.9)岁；病程1～30(7.1±1.1)d。2组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患儿家长均知情同意且签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组常规治疗，包括止咳、平喘、化痰及抗感染。观察组在常规治疗的基础上增加盐酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana，S.A.生产，上海勃林格殷格翰药业有限公司分包装，生产批号：825628，分装批号：B20690，规格：2 ml ∶15 mg)7.5 mg加入0.9%氯化钠注射液5 ml中静脉注射[4]，每天2次。2组患儿均治疗3～10 d。

1.3 观察指标 比较2组患儿的临床疗效及临床症状(咳嗽、咯痰、肺部湿啰音)消失时间。

1.4 疗效评定标准 显效：治疗后患儿的临床症状完全消失，已恢复到正常体温，且患儿肺部无湿啰音，生命体征恢复至正常状态，X线检查发现肺部病灶已完全吸收；有效：治疗后患儿的临床症状得到明显改善，已逐渐退热，患儿肺部湿啰音情况基本消失，生命体征得到明显改善，X线检查发现肺部病灶并未完全吸收；无效：治疗后患儿的临床症状未明显改善，甚至出现加重情况，仍可听到明显的肺部湿啰音，X线检查发现肺部病灶并未吸收[5]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组的临床治疗总有效率为98.0%，高于对照组的86.0%(χ2=4.891，P=0.027)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间比较 观察组咳嗽、咯痰、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿症状消失时间比较

3 讨 论

在临床上小儿支气管肺炎相对较常见，通常多发于冬春季节，一般都会在婴幼儿上呼吸道感染后，或机体免疫力下降后出现小儿支气管肺炎[6]。同时环境因素也会严重影响小儿支气管肺炎的发生与发展情况。由于当前存在严重的环境污染问题，而小儿支气管肺炎存在很高的发病率，患儿在患病后并不能获得持久的免疫力，所以容易受到再次感染，从而严重影响患儿的生长发育情况。婴幼儿容易出现支气管肺炎，与自身呼吸系统生理解剖存在一定的联系，婴幼儿的气管和支气管管腔较狭窄，其黏液分泌相对较少，纤毛运动也相对较差，肺弹力组织尚未发育完全，血管较丰富，容易出现血管充血，且婴幼儿的免疫系统还未得到完全发育，因此，容易感染肺炎。临床上主要以止咳、平喘和抗感染作为支气管肺炎治疗的主要方式[7]。

盐酸氨溴索又称为沐舒坦，属溴己新的代谢产物，在临床上主要用于祛痰，主要针对一些痰液分泌不正常，或排痰功能不良的一些呼吸系统疾病，其中包括支气管肺炎、支气管哮喘和肺气肿等，同时还有肺结核等伴有排痰困难的相关疾病。盐酸氨溴索可使黏液溶解，在呼吸道黏膜中作用，从而减少黏液的分泌，降低呼吸道痰液的黏度，还可促进肺表面活性物质的释放，增加支气管纤毛的活动度，最后促进呼吸道痰液的顺利排出[8-9]。同时根据相关研究表明，肺内盐酸氨溴索的浓度是血浆浓度的十几倍，对器官物质的毒性相对较小。大剂量和常规剂量的盐酸氨溴索均未出现严重药物不良反应。氨溴索还可有效提高抗生素在肺组织中的浓度，对抗感染具有促进作用，可缩短抗生素的用药时间，同时缩短病程[10]。氨溴索具有一定的抗氧化和抑制炎性因子释放的作用，有效避免肺损伤。在临床小儿支气管肺炎治疗中应用盐酸氨溴索进行辅助治疗，可有效促进患儿的排痰，还可明显减少患儿咳嗽等症状，使患儿痰量减少，显著改善患儿的呼吸状况，明显降低患儿的呼吸频率，有效改善患儿的呼吸功能[11]。本研究结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组,咳嗽、咯痰、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组。可见，盐酸氨溴索注射液作为小儿支气管肺炎的辅助治疗，可促进患儿的恢复，显著提高临床效果，对小儿支气管肺炎治疗具有重要意义。

综上所述，盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎患儿效果较好，可快速改善患儿的临床症状，提高临床治疗效果，缩短患儿的住院时间，值得在临床上应用与推广。