刺络拔罐结合清肝疗癣汤治疗神经性皮炎疗效观察

徐贵芬

（河南省濮阳市中医医院皮肤科，河南 濮阳 457000）

神经性皮炎是慢性皮肤神经功能障碍性疾病，特征即阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓粗糙，其在股部、颈部等多发，严重影响患者的身心健康，导致其生活质量降低［1-2］。本研究用刺络拔罐结合清肝疗癣汤治疗神经性皮炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共85例，均为2018年6月至2019年5月我院收治的神经性皮炎患者，随机分为对照组42例和观察组43例。对照组男23例，女19例；年龄23～65岁，平均（44.37±2.91）岁。观察组男21例，女22例；年龄21～64岁，平均（42.54±2.88）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《临床皮肤病学》神经性皮炎诊断标准。

纳入标准：存在典型局限性神经性皮炎症状，皮损面积范围0.5-30cm2，鳞屑、丘疹、红斑、结痂结合自觉瘙痒，皮损症状比较局限，总面积不超过体表面积10%，可出现于任何部位。

排除标准：皮损发生于面部与外阴，合并病毒、真菌感染、细菌的皮肤病，30天内接受过糖皮质激素治疗，合并严重心肝肾、糖尿病等系统性疾病，或免疫功能及全体皮肤病，孕妇或哺乳期。

2 治疗方法

两组均用刺络拔罐疗法。局部皮损消毒，用梅花针点刺，以闪火罐法闪罐3～4次，留罐5～10min，吸出瘀血，取罐，擦净血迹。实施背部膀胱经循经部位消毒，以梅花针沿背部膀胱经循经扣刺2～3遍，继而对肺俞、肝俞、脾俞等穴位进行叩刺，直至局部皮肤潮红，微微渗血，选用大号玻璃火罐，按在刺络部位，停留5～10min，取罐后，清理血迹。注意碘伏消毒，刺后2～3d不得沾水，忌烟酒、刺激。每周1次，4次为一疗程，共治疗2个疗程。

观察组加用清肝疗癣汤。药用刺蒺藜30g，车前子10g，龙胆草15g，苦参10g，柴胡12g，皂角刺15g，生地黄20g，鸡血藤15g，白鲜皮30g，黄芩10g，当归15g，生槐花20g，全蝎10g，乌梢蛇20g。加水400mL煎至200mL，每天1剂，分早晚2次口服，连续服用4周。

3 观察指标

视觉模拟评分法（VAS）［3］评估疼痛程度，用游动标尺（长度10cm），含可滑动游标，共10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，分值越大表示痛感越强。临床测试中，患者面对无刻度一面，根据身体疼痛，滑动标尺，医生根据患者标出的位置进行评分。

中医证候评分：失眠多梦、心烦易怒、口苦咽干、眩晕。未见症状记0分，有症状单项记1分。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。痊愈：肥厚皮损、丘疹、红斑消退，无瘙痒，色素减退。显效：肥厚皮损、丘疹、红斑消退60%以上，瘙痒显著减轻。有效：肥厚皮损变薄，丘疹、红斑消退30%～60%，瘙痒略微减轻。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 43 1.85±0.68 1.03±0.22 7.524 0.000对照组 42 1.86±0.71 1.42±0.36 3.582 0.000 t 0.066 6.042 P 0.474 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候评分比较见表3

表3 两组治疗前后中医证候评分比较 （分，±s ）

表3 两组治疗前后中医证候评分比较 （分，±s ）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组 43 2.42±0.91 0.84±0.32 10.741 0.000对照组 42 2.45±0.88 1.65±0.53 5.047 0.000 t 0.154 8.553 P 0.439 0.000

6 讨 论

神经性皮炎属中医“牛皮癣”“顽癣”范畴。早期因风热邪蕴，使肌肤经脉受阻，营血缺乏，血虚生风化燥，导致皮肤经络失于濡养［5］。临床治疗强调息风止痒、养血活血。现代医学认为，神经性皮炎病因不明，但与精神、神经、内分泌、感染等因素及胃肠功能障碍有关［6］。皮肤干燥、屏障功能受损，导致出现局部瘙痒症状，此外与精神紧张、辛辣刺激、环境因素等具有一定关系［7］。既往神经性皮炎治疗中主要采用刺络拔罐疗法，其将刺络和拔罐结合起来，通过刺络放血，达到祛瘀通络效果，经拔罐实现温经补气，起活血化瘀作用。借助梅花针叩刺皮损部位，有助于将经络之气激发出来，疏通经脉，有效调节脏腑功能。肺俞疏通肌表，能够促进血气运行，疏风清热；肝俞作用在于对脏腑气机进行协调，使气机通利，保持血脉调畅，濡养肌肤；脾俞的作用即运化水湿［8-9］。通过刺络拔罐治疗，机体正气显著提高，利于抵御外邪，有效控制疾病复发。

清肝疗癣汤方中龙胆草泻肝胆实火，皂角刺能够祛除湿毒，黄芩可清热燥湿，车前子渗利湿热，柴胡疏肝理气，鸡血藤活血祛瘀、养血润燥，当归、生地黄滋养阴血，皂角刺能够保持大肠、肺气通畅，苦参、白鲜皮止痒、祛风燥湿，乌梢蛇、刺蒺藜祛风通络，生槐花清除湿热，甘草清热解毒、调和诸药。研究证实［10］，同时应用刺络拔罐疗法和清肝疗癣汤可增强疗效。

刺络拔罐联合清肝疗癣汤治疗神经性皮炎，能够增强临床疗效，改善中医症状，有效缓解疼痛。