活血补肾方治疗膝关节骨性关节炎临床观察

王洪江

（河南省郑州市第七人民医院，河南 郑州 450016）

膝关节骨性关节炎表现为关节疼痛、活动受限以及关节畸形。我院用活血补肾方治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2019年4月至2020年1月我院收治的膝骨性关节炎患者，随机分为两组各47例。对照组男27例，女20例；年龄24～59岁，平均（49.60±2.48）岁；病程1个月～5年，平均（2.09±0.46）年；观察组男26例，女21例；年龄25～58岁，平均年龄（49.54±2.47）岁；病程2个月～5年，平均（2.04±0.37）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①膝关节疼痛出现于就诊前1个月；②关节活动伴发摩擦响声；③膝关节晨僵时间低于30min；④膝关节有广泛压痛。

排除标准：①关节间歇狭窄；②年龄低于65岁；③不坚持用药；④中医辨证诊断肝肾功能不足。

2 治疗方法

对照组给予玻璃酸钠（上海景峰制药股份有限公司；国药准字H20000643）注射治疗，1次25mg，1周1次。

观察组给予活血补肾方治疗。药用鸡血藤30g，熟地15g，补骨脂15g，骨碎补15g，怀牛膝15g，生地15g，续断15g，红花10g，三七6g，炙甘草6g。水煎，取汁400mL，每天2次，口服。治疗12周。

3 观察指标

临床症状评分，其中膝关节肿胀评分0～4分，得分越高表示肿胀状况越严重。膝关节功能评分（Lysholm评分）总分100分，得分越高表示症状越严重。腰膝酸软评分0～4分，得分越高表示症状越严重。膝关节疼痛评分（视觉疼痛评分量表）总分为10分，评分越高表示疼痛越严重。

不良反应率，主要包括胃部不适、轻微恶心、过敏问题。

用SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、以χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》评价疗效。显效：膝关节疼痛消失且肿胀消除，功能得到恢复，可正常上下楼。有效：膝关节疼痛得到减轻，肿胀消除，活动6h内未出现疼痛。无效：膝关节疼痛并未消除，运动时有疼痛感。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状评分比较见表2。

表2 两组症状评分比较 （分，±s ）

表2 两组症状评分比较 （分，±s ）

组别 例 膝关节肿胀 膝关节功能 腰膝酸软 膝关节疼痛对照组 47 3.62±0.18 46.10±8.24 3.20±0.36 5.60±1.41观察组 47 2.06±0.14 32.46±7.56 2.14±0.25 3.24±1.26 t 46.900 8.362 16.580 8.556 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组不良反应情况比较见表3。

表3 两组不良反应情况比较 例（%）

6 讨 论

膝骨性关节炎为中医“骨痹”“筋痹”和“膝痹”范畴。《素问·痹论》认为“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。痹于筋骨则屈而不伸，痹于肉则不仁［1］。肾为先天之本，主骨生髓，肾部精气充盈则骨髓生化有源，髓足则骨强。肝为极之本，藏血主筋，肝血足则筋骨得到滋养。人至中年，肝肾逐步亏损，肾精亏虚，骨髓空虚，肝血不足，筋骨失养，不荣则痛［2-3］。劳损日久则使得经络不畅，不通则痛，静脉失养则会加重脉络闭塞，进而形成痹症。

活血补肾方中补骨脂为君药，有补肾活血功效。川续断为臣药，有温肾助阳功效，怀牛膝和川续断则有强筋骨、补肝肾、利关节、行血脉功效。佐药为红花、鸡血藤、三七，有活血化瘀功效。甘草缓解疼痛，调节药性。诸药合用，共奏补肾活血，祛瘀止痛之功。现代药理研究认为，骨性关节炎具体发病机制多数认为和酶学说、细胞学说、激素学说有关［4-5］。现阶段主要采用对症处理，可有效缓解疼痛、恢复自身功能。玻璃酸钠可有效控制炎症，但易引发消化道损伤，主要为出血和穿孔等［6-7］。长时间服药也会引发肝肾功能损伤、肝肾损伤。

综上所述，活血补肾方治疗膝关节骨性关节炎可提高疗效，改善膝关节肿胀、膝关节功能，且不良反应较少。