消风宣肺汤治疗慢性鼻窦炎肺经风热型临床观察

姜方方

（河南省开封市儿童医院，河南 开封 475000）

小儿鼻窦炎是儿科常见病症之一，包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，其中慢性鼻窦炎在儿童鼻窦炎中占比较大，主要包括间歇性或经常性鼻塞、黏脓性鼻涕等临床症状，影响患儿呼吸功能。西医治疗小儿鼻窦炎主要使用抗生素类药物［1］。中医认为，鼻窦炎发病机理主要是肺经风热导致胆腑郁热，上攻鼻窍，湿困鼻窍所致。研究表明［2-5］，中药汤剂治疗小儿风热型慢性鼻窦炎有助于提高免疫力，效果更佳。本研究用消风宣肺汤治疗慢性鼻窦炎肺经风热型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2018年9月至2019年9月我院治疗的慢性鼻窦炎患儿，按照抓阄法分为观察组48例和对照组46例。观察组男29例，女19例；年龄2～13岁，平均（6.83±1.04）岁；病程0.2～4年，平均（2.55±0.27）年；双侧鼻窦炎18例，单侧鼻窦炎21例，上颌鼻窦炎9例。对照组男31例，女15例；年龄3～15岁，平均（6.92±1.21）岁；病程0.5～7年，平均（2.83±0.36）年；双侧鼻窦炎15例，单侧鼻窦炎26例，上颌鼻窦炎5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，患儿及其家长均知情。

纳入标准：①符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》中关于慢性鼻窦炎的诊断标准，存在鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退等症状，鼻窦CT扫描显示窦口鼻道存在炎性病变。

排除标准：①精神、意识障碍；②对研究药物过敏；③合并有严重呼吸系统疾病。

2 治疗方法

对照组用常规西药治疗。罗红霉素（北京康蒂尼药业有限公司生产，国药准字H10970094）2.5～5.0mg/kg，日2次。连续服药1个月。

观察组用消风宣肺汤治疗。药用金银花9g，黄芩6g，僵蚕6g，连翘9g，炙麻黄3g，甘草3g，木蝴蝶6g，川贝母6g，菊花9g，杏仁6g，甘草3g。若发热严重加柴胡；若鼻流清涕加苏叶。加水500mL煎至250mL，去渣留汁，日3～4次，日1剂。连续服药1个月。

3 观察指标

评估呼吸功能。检测VC-max、FEV1、FEV1/FVC、MMEF指标。

4 疗效指标

评估两组疗效。连续治疗1个月后，根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定。治愈：呼吸困难等临床症状均消失，症状积分减少超过95%。显效：呼吸困难等临床症状改善明显，症状积分减少超过70%～95%。进步：呼吸困难等临床症状有所改善，症状积分减少超过30%～70%。无效：呼吸困难等临床症状均未改善，症状积分减少小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组呼吸功能比较见表2。

表2 两组呼吸功能比较 （±s ）

表2 两组呼吸功能比较 （±s ）

组别 例 VC-max（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）MMEF（L/s）观察组 48 1.96±0.52 1.44±0.06 68.64±3.25 1.43±0.15对照组 46 1.72±0.19 1.31±0.13 60.36±4.62 1.25±0.08 t 2.947 6.268 10.084 7.214 P 0.002 0.001 0.000 0.000

6 讨 论

慢性鼻窦炎肺经风热型多由感冒诱发，损害患儿鼻腔功能，进而影响其呼吸功能。中医认为，小儿感冒、咳嗽根源在于肺部，因此，需采用针对肺部病症方剂进行治疗。消风宣肺汤方中金银花、菊花等轻宣肺热，黄芩清热解毒，木蝴蝶利咽化痰、宣肺止咳，川贝母清肺热、化痰止咳。

综上所述，消风宣肺汤治疗慢性鼻窦炎肺经风热型效果较好，可加快鼻塞症状消失，改善呼吸功能。