上海居家养老社区卫生资源配置的问题研究

刘博 邬美花 华东

摘要：上海市是我国进入人口老龄化最早的地区，因此这个城市需要对居家养老社区卫生资源的配置工作引起高度重视，提升医疗服务水平。文章在研究过程中主要针对上海居家养老社区卫生资源配置的问题进行深入分析，然后探讨了解决上海居家养老社区卫生资源配置问题的措施。

关键词：资源配置;居家养老;社区卫生

【中图分类号】R16 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-183-01

一、上海居家养老社区卫生资源配置的问题

（一）社区卫生人力资源配置问题

首先，高校缺乏对社区卫生专业教育的重视。当前，上海地区高校缺乏对全科医生培养的重视，从而使输送人才的质量不能得到保障。例如，高校还未组建全科医生师资队伍，全科教学水平较低。另外，很多学生缺乏对全科医生的实际内容进行进一步分析，同时还未意识到全科医生在社会医疗服务水平提升方面发挥的重要意义，从而使他们失去了学习全科医生教育内容的兴趣。久而久之，会直接影响上海居家养老社区卫生服务的水平。

其次，社区卫生服务培训呈现出落后性与长期性的特点。若医生仅凭借短期培训成为全科医生，不能丰富自己的全科医学知识。而在社区中工作的大部分医生均是通过短期培训成为全科医生，很少有医生以“5+3”模式成为全科医生。为了使医疗水平得到大大提升，全科医生不仅要提升自己的专业水平，而且还需要丰富自己的学科知识。另外，社区医生的全科素养较低，不能在日常医疗工作中更好的使用医学培训知识。同时，医务工作人员为社区群众服务的意识较低，导致医疗服务水平较低。

（二）社区卫生物力资源配置问题

首先，社区卫生服务设备配置质量较差。以前上海市卫生局颁布了有关社区卫生服务配置的文件，在这些文件中明确提出，社区需要结合具体发展情况和人们需求准备足够的医疗设备，比如理疗设备、心电图及康复设备等。然而上海市社区服务中心依然出现服务设备配置欠缺的问题，如：社区卫生服务中心还不能进行CT检查、胃肠镜检查等。

其次，家庭病床工作需要的硬件和小型医疗器材器械配置不合理。一般状况下，社区老年人是家庭病床服务的主要对象，这些老年人往往有慢性疾病，社区站点家庭医生为这些老年人进行医护工作过程中，需要使用动态心电图仪、便携式彩超等一些小型医疗器材器械，从而可以快速解决患者的突发情况，进而为患者的生命安全提供保障。但是，社区的家庭病床工作还未准备这些小型医疗器材器械，直接影响了医疗服务水平的提升。

（三）社区卫生财力资源配置问题

首先，社区卫生财力投入数量缺乏稳定性。社区卫生服务是一个准公共产品，因此，公共财政在卫生方面的投入，既需要确保社区卫生服务中，基本医疗服务能够更好的治疗常规疾病与常见病，与此同时，还需要鼎力支持与推动公共卫生服务的顺利进行，从而可以让每个社区群众享受更好的医疗卫生服务。

其次，政府对卫生投入时，数量方面呈现出随意性。尽管政策明确规定“卫生经费增加不得少于财政经常性支出的增长幅度”，然而当前卫生投入还没有与财政经常性构建紧密联系，通常是根据人头数量进行拨付，同时根据具体工作需求拨付一些专项经费。所以，基于福利增加的前提下，财政需要加大对公共卫生服务投入力度，经过拟定投入标准，非常有必要增加投入经费。

二、解决上海居家养老社区卫生资源配置问题的措施

（一）社区卫生人力资源存量调整

首先，高校要加大對社区卫生服务人才培养的力度。在2016年我国有关部门明确指出构建与发展全科医生制度，但当前社区全科医生的数量不能使人们的要求得到满足。高校是培养人才的主要场所，需要担负教育人、培养人的重大使命，积极培育大量全科医生。例如，高校在日常教学过程中可以引荐优秀的全科型教师，这样可以使教学水平得到大大提升;另外，高校还需要为学生准备大量医学读物，保证学生可以进行大量阅读;高校需要参考其他高校全科教学的经验，同时结合学生的要求完善教学手段，从而激发学生学习的积极性与主动性。

其次，经过培训可以提高社区卫生服务人员的素质。上海市区需要通过以下几种方式进行培训，如此一来是医务工作人员的全科素养得到大大提升。社区可以聘请全科专家，制定和研究培训方案。同时，社区还需要为专家提供有关评价工作人员医疗水平的信息，从而使培训方案设计的更加科学合理。

（二）调整社区卫生物力存量

首先，将社区医疗设备进行有机整合。当前，社区医疗设备还未完善，为了提升医疗服务的水平，有关人员可以从纵向与横向两个方面加强对社区医疗设备方法的结合，确保自己具有足够设备，同时减少采购成本。当前，上海市非常支持医联体建设，现在徐汇区已经全面开启“全专云”诊疗系统的使用，该系统可以直接预约二三级医院进行辅助检查，基于这种状况下，社区可以实现资金的最大化使用，从而使患者的看病要求得到满足。

其次，科学管理家庭病床。家庭病床工作是社会服务提供上门服务的工作。随着医疗技术水平的不断进步与发展，社区医生逐步为患者提供多元化的医疗服务。因此，有关人员需要从以下几方面入手，科学管理家庭病床。一是有关人员需要加强和社区服务组织机构进行交流与沟通，促使他们高度重视这项工作，从而可以得到大量小型医疗设备;二是有关人员需要加强对家庭病床的管理，使家庭病床工作服务水平得到大大提升。

（三）社区卫生财力资源存量调整

首先，强化各级财政投入责任，优化投入制度。为保证社区可以均衡发展，政府需要全面评价每个社区的卫生事业发展状况，从而投入更多的财政资金。同时，政府还需要依据区域经济发展水准，适当调整资金投入方案。针对经济比较发达的地区，政府需要适量减少资金投入;针对经济发展落后的地区，政府需要增加资金投入的力度，从而提升这个区域的医疗发展水平，最终使医疗资源得到公平、公正的分布。

其次，提高对公共卫生服务经费成本计算的重视程度，关注公共卫生服务的特殊性。公共卫生服务是社区卫生服务不可缺少的主要构成内容，其和基本医疗处于相同的地位，是组成社区卫生服务的两个板块，同时其与基本医疗又存在明显差异，公共卫生不再把社区就诊患者当作公共卫生服务对象，而是将整个社区居民当作服务对象，提供的服务方式包括坐诊与上门服务两种类型。

结论

总而言之，上海市需要结合自身社区资源分配的实际状况，研究与制订卫生资源分配的最佳方案，保证医疗服务的服务质量。如：上海市可以从人力、财力及物力等方面，优化与创新上海居家养老社区卫生资源分配方案。

参考文献

[1]唐立健，王长青，钱东福.老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例[J].中国卫生政策研究，2020，013（002）：33-39.

[2]陈燕，孙统达，黄金银，等.宁波市基本养老服务资源配置及均等化程度调查[J].区域治理，2019.

上海市浦东新区老港社区卫生服务中心 上海市浦东新区 201302