什么是胆管癌

刘强

胆管癌指的是发生于肝胆管，包括从肝门区到胆总管的一种恶性肿瘤。导致胆管癌的主要原因可能是胆管结石、原发硬化型胆管炎等疾病。

胆管癌的诱因

1.胆管结石。约三分之一胆管癌晚期患者的胆管内有结石。而5%～10%的胆管结石患者会恶化成胆管癌。这表明结石会长时间刺激胆管，导致上皮细胞增生性变化，出现癌变。

2.华支睾吸虫。吃新鲜生鱼片有可能直接感染肝吸虫，导致体内胆汁大量淤积，胆管周围管壁纤维化，胆道黏膜增生，诱发慢性胆管癌。含有亚硝酸盐的食物也容易诱发癌症。

3.胆管囊性扩张症。少数胆管囊性动脉扩张的患者也有可能发生胆管癌变。因为囊肿内常有结石反复形成。细菌性感染，尤其是由于胰腺汇合部的细胞发育不正常而感染导致的囊胰液反复回流是囊胰癌变的主要病因。

4.原发性硬化性胆管炎。研究表明，原发硬化胆管炎也是胆管癌的诱因之一。

胆管癌的典型症状

1.黄疸。黄疸是胆管癌早期比较明显的临床症状。临床研究发现，胆管癌的早期患者有90%～98%伴有不同程度的面部皮肤和口腔巩膜上的黄疸病。黄疸一旦严重，就可能意味着这种疾病的逐步加重。但大多数黄疸增重属于无痛的，因此很难及时察觉或得到医治。一般上段胆管癌最先出现黄疸，而中段和下部胆管癌比较晚出现，这是受到了胆囊的阻挠。

2.瘙痒。在胆管癌早期，患者会出现皮肤瘙痒的症状，这主要是因为血液中胆红素含量较高，会刺激皮肤末梢神经。患者还有可能出现精神委顿、出血、腹胀、心动过速等情况。

3.腹痛。50%的膽管癌患者在早期会出现腹痛、食欲不振、体重减轻等症状。很多患者出现腹痛时往往会单纯地以为是吃错东西或是胆石症、胆囊炎所致，没有认真对待，导致错过最佳治疗时期。临床数据显示，胆管癌发病时间大约只有3个月，在此期间患者会出现腹痛、黄疸的症状。

胆管癌的治疗

1.手术治疗。胆管癌康复治疗的基本原则为早期胆癌患者进行手术切除胆管为主，术后康复配合化学放疗和药物化疗，从而巩固、提高术后康复治疗的稳定效果。未能完全切除的晚期患者应及时进行胆管引流术，提高肝功能，减少晚期并发症。

2.放射治疗。外科切除术是胆管癌唯一的根治手段。辅助放射术主要针对胆管癌不可切除部位或者已经局部转移的癌细胞，可以改善病人症状，延长患者寿命，提高患者生存率。但胆管癌被认为是放射线不敏感肿瘤。

3.化学治疗。胆管癌患者一般不能接受化学治疗，这是因为胆管癌相比其他癌症，如结肠癌等胃部恶性肿瘤，化学敏感度较差。但是进行化疗可以有效缓解患者因胆管癌手术出现的疼痛症状，改善患者日常生活质量，延长病人生存时间。

如何预防胆管癌的复发

1.及时巩固治疗。手术治疗效果显著，可以快速缓解患者痛苦，但不能完全清除癌细胞。残留的癌细胞复发率很高。而且这种手术对患者的局部机体可能造成较大创伤，导致手术后患者元气大不如前，术后恢复也有可能会出现多种严重并发症。患者要及时进行巩固治疗。

2.合理的饮食搭配。手术后病人身上的伤口比较大，需要加强营养，促进伤口恢复。患者要注意饮食种类全面，讲究膳食均衡，手术后多吃一些比较容易消化的食物，要注意维生素的摄入，多吃新鲜水果。

3.保持好的心态。患者要做到劳逸相结合，避免劳累。压力过大容易导致各种癌症反复发作。

人们要做到早发现、早治疗，越早发现治愈率越高。人们要多了解胆管癌的一些早期症状，平时在生活中多加留意，一旦出现相关症状要及时就医检查，以防万一。

（作者单位：四川省宜宾市江安县中医医院）