低分子肝素钠皮下注射两种进针法护理体会

高树祥 解菲菲 赵惠

摘要：目的：对比两种不同进针法在低分子肝素钠皮下的护理效果。方法：以2020年6月至2020年12月期间，在我院进行治疗的80例患者作为观察对象，80例患者均需要运用低分子肝素钠药物进行治疗。随后采用随机分组的方法，将80例患者分为研究组与对照组。其中，研究组采用改进进针护理，对照组使用传统进针护理，对比两组进针护理方法效果。结果：（1）研究组和对照组并发症发生率对照中，研究组为12.50%，对照组为67.50%，（x2=26.712，p=0.000），结果有差异。（2）研究组和对照组护理满意度评分对照中，研究组为91.34±10.79（分），对照组为81.32±9.49（分），（t=7.831，p=0.000），结果有差异。结果：低分子肝素钠皮下注射时采用改进进针护理效果优良，该方法可推广。

关键词：传统进针;低分子肝素钠;改进进针;皮下注射

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-062-01

1.一般资料与方法

1.1一般资料

以2020年6月至2020年12月期间，在我院进行治疗的80例患者作为观察对象，80例患者均需要运用低分子肝素钠药物进行治疗。通过随机分组的方式，将80例患者分成研究组与对照组。研究组有患者40例，年龄在49岁--75岁，平均年龄60.24±7.19岁，男20例，女20例。对照组有患者40例，年龄在50岁--75岁，平均年龄59.10±6.83岁，男20例，女20例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用传统皮下进针护理，该种进针方法有以下内容：传统进针方法根据《护理基础学》内容对患者进行注射治疗，患者在注射过程中使用注射器规格为希弗全低分子肝素钠注射液0.4ml：4250IU.aXa，针头长1.2cm进行注射;并排气。注射位置在脐周上下5cm，左右10cm处[2]。寻找注射位置，对皮肤开展消毒处理。注射过程中需要使用左手拇指和食指将注射处皮肤捏起，使皮肤行成一褶皱。注射过程中采用垂直进针方法，进针后抽回血，回抽无血情况下推注药物，如果有回血，从斜面进针，完成注射后拔针，并且采用棉签按压针刺部位10分钟，按压力度为皮肤下陷1cm。

1.2.2研究组

研究组采用改进进针护理，该种进针方法有以下内容：改进后的进针方法中，使用希弗全低分子肝素钠注射液0.4ml：4250I.U.aXa，针头长1.2cm进行注射，注射部位优选腹壁，注射位置在腹壁脐下5cm，左右10cm。注射体位屈膝仰卧位，嘱患者放松腹部，注射部位轮换，九宫格区域十字象限规划法，采用预灌式抗凝针剂，该针剂注射前不排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方。寻找注射位置后，对皮肤开展消毒处理。注射过程中需要使用左手拇指和食指将注射处皮肤捏起，使皮肤形成一褶皱。注射过程中采用垂直进针方法，进针深度控制在1cm到1.2cm。进针完成后采用右手固定针头，左手全程捏紧皮肤，不抽回血均匀注推药物，药物注推时间控制在7秒到10秒，注推完成后停留10秒后拔针，无需采用棉签按压针刺部位，如果有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min，压迫力度以皮肤下陷1cm为宜[3]。

1.2.3护理方法

两组患者完成注射后，采用相同的护理方法。首先是观察护理，患者完成注射后，在12小时内观察患者是否有瘀青出现，如果患者有瘀青，可以使用敷土豆方法缓解。其次是患者在完成注射后，需要询问患者注射部位情况，如果患者注射部位有硬结、疼痛、包块情况，需要警意患者是否发生皮下出血。再次是询问患者注射后大小便情况，是否有牙龈出血问題发生。最后是告知患者注射完成后不可以按摩注射部位，防止注射部位出现出血并发症[4]。

1.3统计学

采用SPSSI20.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症情况

研究组和对照组并发症发生率对照在表1呈现：

2.2两组护理满意度情况

研究组和对照组护理满意度评分对照在表2呈现：

3.讨论

低分子肝素钠皮下注射治疗过程中，传统临床上采用注射治疗方法，该种穿刺会影响组织面积增大，导致穿刺过程中容易损伤其它血管，引起患者出血。同时采用斜刺注射方法，完成注射后压迫止血也只是对注射点压迫，对斜刺部位压迫不够，也容易引起出血。为了减少患者注射出血发生几率，可以采用改进进针方法。该种注射方法为垂直进针，能够减少患者穿刺损伤，使患者出血发生几率减少。同时采用棉签按压时，由于垂直穿刺在相同点位，可以实现有效按压，因此也可以减少患者出血发生几率。

在本组研究过程中，为了获得低分子肝素钠皮下注射时采用改进进针注射效果，使用两组对照分析。从研究组和对照组并发症发生率对照中，研究组为12.50%，对照组为67.50%，（x2=26.712，p=0.000），结果有差异。再从研究组和对照组护理满意度评分对照中分析，研究组为91.34±10.79（分），对照组为81.32±9.49（分），（t=7.831，p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，低分子肝素钠皮下注射时采用改进进针护理效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]周煜，陈刚.低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（04）：71-72.

作者简介：高树祥（1988-07-），女，白族，本科，云南鹤庆人，主管护师，研究方向： 心血管护理。

中国人民解放军联勤保障部队第920医院 云南昆明 650032