迈拉·E·莱温的守恒模式理论在1例膀胱肿瘤患者护理实践中的应用

摘要：目的：探讨莱温守恒模式理论在1例膀胱肿瘤患者护理实践中的应用。方法：在案例中运用莱温守恒模式中的守恒原则分析护理问题。结果：患者的护理问题得到相应的解决。结论：以莱温守恒模式理论为指导的护理行为对患者出现的护理问题有显著的改善作用。

关键词：守恒模式 膀胱肿瘤 护理诊断

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-057-02

1.迈拉·E·莱温的守恒模式理论简介

1.1理论家简介

Myra·E·Levine 1920年出生在美国芝加哥。1949年，她取得了芝加哥大学护理学士学位。1962年，她获得韦恩州立大学护理硕士学位。1992年，Levine 被洛约拉大学授予名誉博士学位。[1]Levine的临床经历主要来自手术室护理和肿瘤护理，并由此积累了丰富的临床经验。[1]

Levine 守恒模式雏形见于其在1966年发表的文章“适应与评估：护理干预的依据”。[1]

1.2理论内容简介

1.2.1理论的基本假说

⑴ 护理干预是守恒活动，护理要促进守恒，维护个体在多维层面的完整[1]

⑵人不是身体各部的简单组合。

⑶ 护士有责任创造利于康复发生的环境。护士有责任将注意力放在患者及其与内外在环境的互动与复杂关系上。[1]

⑷护患关系建立在以患者为中心的护理基础上。护士不能代替患者做决定。[1]

1.2.2理论的主要概念

⑴核心概念 Levine 守恒模式有3个核心概念：适应、整体性和守恒。3个概念中，适应是实现守恒的过程，守恒是适应的结果，守恒目的是维持整体性、获得健康。[1]

①适应：Levine认为，生命的过程就是适应的过程。②整体性：Levine认为，人是一个开放系统，拥有不同的功能系统，各系统作为一个整体相互协作，使人与环境之间持续发生相互作用。[1]

③守恒：守恒的达成包括能量、结构完整性、个人完整性、社会完整性四个方面。[1]护理的过程，就是促进和达成守恒的过程。

2.个案应用

2.1案例介绍

患者杨某，男，55岁，因“发现膀胱肿瘤3月余，双肾造瘘术后1月余。”于2020年3月13日入院。患者3月前因间歇性肉眼血尿，为无痛性全程性血尿，尿中含少量血凝块及腐肉样组织，在云南省昆华医院行膀胱镜检查及病理检查，确诊为恶性膀胱肿瘤。1月前因排尿费力伴无力，在我科行双肾穿刺造瘘引流，今日来院收住。患者于2020年3月23日在全麻下行开放性膀胱癌根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术、bricker膀胱成形术 ，患者因手术时间长，手术创伤大，术中出血多，术后转入ICU继续治疗，于3月24日由ICU转回病房。持续心电、血压、血氧饱和度监护，低流量吸氧。自诉切口疼痛尚可耐受，未排气，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无胸闷、憋气。查体：T：37.5℃，P：75次/分，R：25次/分，Bp：126/75mmHg， ，神志清、精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软、无压痛，肠鸣音3-4次/分，手术切口对合好，无红肿、渗出。术后患者有深静脉置管1根，于深静脉输注营养液;有管道6根，左右肾造瘘管各1根，色清;盆腔引流管2根（其中1根是负压球），色均呈淡红;尿管1根，色清;左輸尿管支架管1根，色清。 患者精神欠佳，术后抗感染治疗，营养支持治疗。

2.2基于守恒模式的护理程序

2.2.2护理计划

2.2.3评价

通过护理计划的干预后，患者的情况从守恒原则的4个层面上都有改进，护理计划实施有效果。

参考文献

[1]袁长蓉 蒋晓莲主编.护理理论（CIP）.第2版.北京﹕人民卫生出版社，2018

作者简介：李明星（1991-1—），女，汉族，本科，云南丽江人，主管护师，研究方向：案例分析。

昆明医科大学第二附属医院泌尿外科