中药配伍及中药注射剂的临床应用安全分析

周成斌

摘要：中药制剂是中医医师在针对各类疾病患者展开治疗处置过程中需要依赖和运用的物质基础支撑条件，在中药制剂配伍运用和中药注射剂临床运用过程中做好基于有效性层面，以及安全性层面的控制干预工作，对于充分发挥药物制剂的作用效果，支撑中医事业领域长期保持优质良好运作发展状态，具备着不容忽视的影响作用。文章将会围绕中药配伍及中药注射剂的临床应用安全，展开简要的综述分析。

关键词：中药配伍;中药注射剂;临床应用;安全分析

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-044-01

所谓临床中药学，就是借由中药基本理论观点作为基础支撑条件，将研究揭示中药制剂的科学恰当临床应用方法作为基本任务的学科领域，是典型的医药学事业领域交叉学科。中药制剂的来源通常属于天然形成的动物或者是植物，客观上决定了我国绝大多数民众认为中药制剂具备着较高水平的人体安全性，且运用中药制剂针对慢性基础疾病患者展开临床治疗处置干预，通常能支持获取优质且良好的临床结果。中药制剂自身具备的独特性要求其在临床配伍运用过程中必须严格遵照和执行君臣佐使的基本指导思想，避免因配伍使用处理环节失当，引致发生药品实际作用疗效降低问题，甚或是种类多样的临床不良事件。中药注射剂是中药学传统思想理念的创新演化成果，其在抗感染治疗领域、抗肿瘤治疗领域，以及心血管系统疾病治疗领域，正在获取到持续扩展的临床应用空间，且在获取良好稳定疗效过程中，也渐进性地形成和暴露出种类多样的临床不良事件，迫切需要制定和运用适当策略展开解决处置。

1中药配伍禁忌

1.1中成药制剂与中成药制剂之间的配伍禁忌问题

（1）在针对多种中成药制剂同时开展配合使用环节过程中，通常会因中成药制剂之间存在的成分重叠现象，引致部分药物作用成分发生重复使用问题，继而引致用药剂量增大超出安全范围，且如果實际涉及的药物作用成分较为峻烈，甚或是具备药理毒性，通常会引致患者在临床中形成和展示出某种类型的毒副作用，给患者的身体健康状态造成不良影响。比如附子理中丸中成药制剂和金匮肾气丸中成药制剂中都包含附子成分，针对上述两种中成药制剂展开配合使用，通常会因附子摄入数量过多，引致患者发生毒副反应事件[1]。

（2）“十八反、十九畏”配伍禁忌。举例论之，包含有“贝母”、“半夏”成分的中成药制剂，在与包含有“乌头”成分的中成药制剂同时使用过程中，通常会引致发生配伍禁忌问题。在藿香正气丸（含有半夏成分）中成药制剂与附子理中丸中成药制剂配合使用过程中，通常能引致患者发生不良反应事件，甚或是较为严重的毒副作用事件[2]。

1.2中药汤剂与中成药制剂之间的配伍禁忌问题

（1）包含有“草乌”、“川乌”，以及“附子”成分的中药汤剂，要严格禁止与消渴丸中成药制剂、藿香正气丸中成药制剂、消眩止晕片中成药制剂、小柴胡片中成药制剂、止咳化痰颗粒中成药制剂等搭配运用[3]。

（2）包含有“川贝”、“浙贝”、“赤石脂”、“白及”、“半夏”、“白蔹”、“瓜蒌皮”、“瓜蒌子”，以及“天花粉”成分的中药汤剂，要严格禁止与心宝丸中成药制剂搭配运用。

（3）包含有“赤石脂”成分的中药汤剂，通常要避免与前列通片中成药制剂搭配运用。

（4）包含有“肉桂”成分的中药汤剂，通常要避免与补脾益肠丸中成药制剂搭配运用。

1.3中药制剂与西药制剂之间的配伍禁忌

（1）含有“甘草”成分的中药制剂在与阿司匹林药物制剂联合使用过程中，通常会显著加重消化系统疾病患者的病情严重程度。

（2）含有“酵母菌”或者是“消化酶”物质成分的中药制剂在与抗生素类药物制剂联合使用过程中，通常会显著影响药物作用效果发挥状态。

（3）具备较强酸碱性的中药制剂在与酸碱性西药制剂联合使用过程中，通常会显著降低药物作用效果。

（4）丹参不能与抗酸类西药制剂联合使用;女贞子、乌梅，以及山楂等中药制剂，不能与碱性西药制剂联合使用。

（5）含有生物碱物质成分的中药制剂，在与生物碱类西药制剂联合使用过程中，通常会导致药物毒性显著提升。

2中药注射剂的安全问题表现类型

2.1过敏反应

因使用中药注射剂而引致发生的过敏反应，在临床症状表现方面具备多样性，具体涉及：皮疹症状、瘙痒症状、荨麻疹症状、皮炎症状、疱性表皮松懈型药疹症状、口腔溃疡症状，过敏性休克症状、寒颤症状，以及发热症状等。

2.2呼吸系统损害

因使用中药注射剂而引致发生的呼吸系统损害事件，主要包含支气管哮喘症状、呼吸抑制症状，以及急性肺水肿症状等。在复方麝香注射液临床运用过程中，有约占总数34.00%的患者具备发生呼吸系统损害事件的可能性。在热清注射液的临床运用过程中，患者存在发生胸闷以及呼吸困难等不良反应事件的可能性。

2.3消化系统损害

因使用中药注射剂而引致发生的消化系统损害事件，主要包含消化道出血症状、恶心呕吐症状、腹痛腹泻症状，以及消化不良症状等。在围绕注射用参麦冻干粉药物制剂和参芪注射液药物制剂开展的长期性毒性临床实验过程中，有研究人员发现，伴随着药物制剂的临床使用剂量的持续提升，消化系统药理损害事件的发生可能性，通常会呈现出持续提升的变化趋势。

2.4心血管系统损害

因使用中药注射剂而引致发生的心血管系统损害事件，主要包含心律失常症状、心脏功能衰竭症状、房颤症状、休克症状、血压指标变化、静脉炎症状、胸闷症状、脉搏细弱症状，以及心脏早搏症状等。

结语：

借由针对现有的临床医学调查研究文献展开综述分析，可以知道，在中药制剂的具体化临床运用过程中，药物不良反应事件的发生，与三种因素具备相关性：①中药制剂自身因素或者是中药制剂生产制备技术工艺因素;②中药制剂临床运用搭配方案因素;③临床疾病患者自身因素。开展中药制剂的临床运用活动，必须切实采取措施做好中药制剂配伍控制，以及中药制剂与其他药物之间的搭配运用控制干预工作，积极改善提升中药制剂在具体临床运用过程中的安全性和有效性。

【参考文献】

[1]孟凡涛.中药注射剂在临床应用中的不安全因素与防范措施研究[J].中外医疗，2012，31（24）：191-192.

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