积极应对人口老龄化"两手抓"的战略选择和政策建议

• 中央党校教授 青连斌

党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”。这是首次在党的全会文献中把积极应对人口老龄化上升为国家战略，进而做出制定人口长期发展战略，优化生育政策，增强生育政策包容性，积极开发老龄人力资源，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系等重大战略部署，这为我们“十四五”时期乃至今后更长时期应对人口老龄化提供了基本遵循。

一、影响人口老龄化进程的主要因素决定了应对人口老龄化的战略选择

目前我国正处在世界上规模最大，同时也是增长速度最快的人口老龄化进程中。一方面，人口预期寿命延长的趋势是不可逆转的。随着人口预期寿命的不断延长，老年人口在总人口中所占的比重越来越高。人口平均预期寿命的不断提高，是一系列经济社会因素综合作用的结果，本身也是“合力”共同作用的必然结果。这种合力，包括经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，也包括医疗卫生事业的发展进步。另一方面，随着医疗技术的发展、卫生环境的改善与人们生活水平的不断提高，孕产妇死亡率和婴儿死亡率显著下降。孕产妇死亡率和婴儿死亡率的下降，对人口增长是有利的，同时，老年人口在总人口中所占的比重上升，从而导致人口老龄化程度日益加剧。在对人口老龄化进程起决定性作用的两个主要因素，即人口预期寿命和生育率中，人口预期寿命的延长是不可逆转的趋势，因而只有生育率才能成为可变因素，是主动作为延缓人口老龄化进程的主要着力点。所以，积极应对人口老龄化，必须要有“两手”。既要做好“一老”，即包括养老保险、长期护理保险，特别是养老服务在内的养老保障体系的顶层制度设计，确保全体人民“老有所养”，并削减人口老龄化给经济社会发展带来的不利影响；更要做好“一小”，即优化生育政策、促进人口长期均衡和可持续发展的顶层制度设计，通过主动作为来有效延缓人口老龄化进程。

二、优化生育政策，主动作为延缓人口老龄化进程

党的十九届四中全会就提出，要“优化生育政策，提高人口质量。”党的十九届五中全会再次强调要“制定人口长期发展战略，优化生育政策，增强生育政策包容性”。人口、生育问题，兹事体大，关系国策。因此，必须从中华民族伟大复兴和国计民生的战略高度，把优化生育政策、促进人口的长期均衡和可持续发展，提升到国家根本战略的高度来认识。国际经验表明，在一个国家或地区的生育率过高时，可以采取强力措施控制人口的过快增长，这相对容易达到预期效果；但是，当一个国家或地区的生育率过低时，寄希望于采取一系列鼓励生育的措施来提高生育率，预防或遏制人口的负增长，则难以达到理想的效果了。北欧国家以及韩国和新加坡等国家的情况都可以证明这一点。由于各种原因，我国的生育率实际上早就已经明显低于人口正常世代更替水平。针对我国目前存在的生育成本增高、国民生育意愿下降、生育率持续走低的现实情况，要实现“全面两孩”政策的目标，进而实现优化生育政策、促进我国人口长期均衡和可持续发展的目标，必须制定并实施与我国生育政策相配套的一系列经济社会发展政策。为此，党的十九大报告提出，要“促进生育政策与相关经济社会政策的配套衔接”，这是具有极为重大的现实意义和针对性的政策导向。面对我国目前生育率持续走低、人口老龄化加速的严峻现实，必须抓紧优化生育政策的顶层制度设计。

三、坚持积极老龄化理念，积极开发老龄人力资源

相对于健康老龄化理论，积极老龄化理论改变了以往把老年人视为社会负担的观点，强调老年人要健康地参与社会经济文化与公共事务，他们依然是社会财富的创造者和社会发展的积极贡献者。必须在健康老龄化战略中融入积极老龄化理念，采取更加积极的政策措施有效应对人口老龄化,这不仅是顺应国际社会人口老龄化理论的发展，更是为了顺应老年人积极参与社会发展，从而享有更加丰富美好生活的需要。一方面，数以亿计的老年人口是我国扩大国内消费需求的重要力量，也是支撑新时代我国经济社会持续快速发展的新动能。另一方面，为数不少的老年人，尤其是具有专业技术的老年人“退而不休”，继续在城乡基层社区治理、社会治安维持、社会矛盾调处化解、幼儿教育、扶老助残、环境卫生以及促进文化传承等许多领域日益发挥着越来越重要的作用。

四、健全基本养老服务体系，改善老年人生活品质

积极应对人口老龄化，从“一老”来讲，包括两个方面，一是发展多层次、多支柱养老保险体系，建立健全长期护理保险制度；二是健全基本养老服务体系。“十四五”时期我国将进入新发展阶段,也将是我国人口老龄化速度进一步加快，养老服务体系建设面临更严峻挑战的时期。“十四五”期间乃至今后更长时期，我国发展养老服务的重点必须切实从以前重机构、轻居家转变到打牢居家养老的基础地位上来，从以前把大量人力物力财力用于建设养老机构、增加养老床位转变到健全和完善居家养老服务支持体系上来，以满足最大多数老年人居家养老服务的需求。