好药，买得起，用得上

文|南 汐

药品每一次的大降价都意味着巨大的利益调整，把更多的实惠让给民间。

“4 万块1 瓶，我病了3 年，吃了3 年，为了买药，房子没了，家人也拖垮了……”电影《我不是药神》这一句台词代表了无数患者的心声。的确，看病难，看病贵是中国医改的重要课题，也是社会的痛点。

天价药变亲民

2021 年2 月3 日，在 上 海 第 四批国家药品集采现场外，药企申报代表拿着核酸检测证明，排队测温登记入场。

“正在等结果，希望会有好消息！”不少参与竞标的药企代表行色匆匆，不时查看手机。据悉，参加此次集采共有152 家企业，产生拟中选企业118家，包括5 家外资企业的5 个产品，涉及德国、法国、印度和日本跨国药企。在拟中选产品中，上市公司、外资企业、百强企业等企业的产品占62%。

据悉，此次集采共涉及45 种药品，80 个品规，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域。根据此前国家医保局公布的消息，此次集采全部采购成功，平均降价52%。其中抗恶性肿瘤类和高血压、糖尿病等慢性病药物降价明显，预计2021 年5 月本次降价药品将惠及患者。

“每一次集采，都能带来药品的大幅降价。”一位参与了第四批国家药品集采的企业代表说，推出质量更好、价格更合理的药品，也是药企发展的必由之路。

2021 年1 月28 日，国务院办公厅发布了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，对下一步药品集中带量采购常态化、制度化做出重要部署，从明确覆盖范围、完善采购规则、强化保障措施、完善配套政策等七大方面着手，共计20 条措施。

1 月29 日，国家医疗保障局副局长陈金甫在国务院政策例行吹风会上指出，“今后常态化逐步地覆盖有关品种，保持工作力度和节奏，扩大采购品种。指导地方重点针对国家集采外，费用大、使用面高的品种开展规模性带量采购，通过国家和地方双重运作逐步解决临床用药和价格回归问题。”

“药品集中带量采购和使用看似小切口，但这件事惠及亿万患者，实际是大改革。中选企业要确保药品降价不降质量、不减疗效。”国务院总理李克强在1 月15 日的国务院常务会议上说。

李克强强调，药品集中带量采购要在为患者减负同时，兼顾企业合理利润，推动药品、耗材行业在竞争中提高集中度，促进产品创新升级，对节约的医保费用按规定给予医疗机构结余留用激励，努力使这项改革实现患者和企业、医疗机构都受益。

药品降价，关系到每个家庭每个人的切身利益

“药品集中带量采购和使用看似小切口，但这件事惠及亿万患者，实际是大改革。中选企业要确保药品降价不降质量、不减疗效。”

大病用药入医保

“最近几年，靶向药纳入国家医保后，我们的压力小了很多。”刚从医院探望母亲回来的赵女士说。她的母亲在2013 年被确诊乳腺癌，医生建议打一种叫“赫赛汀”的靶向药物，以控制癌细胞扩散，但这种抗癌药每支价格高达两万多元人民币，一个疗程需要使用14 支，总花费近30 多万元，这让赵女士一家一筹莫展。

“医生说这种药只能自费，一般家庭是很难承担的。”赵女士说。终于在2017 年7 月，医生告诉她，这种抗癌靶向药物进入医保了，不包括医保报销，药价就已经降低近七成，有医保更为便宜。药价降了，赵女士松了一口气，“家里面的经济压力小多了，用药效果也不错，我们一定会战胜病魔的！”

跟赵女士一样，在中国，还有很多人都受益于国家医保。2020 年12月28 日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）》。此次国家医保目录调整力度空前，调整结果创下谈判药品数量之最。

当天，国家医疗保障局在京召开新闻发布会表示，119 种新药进了医保，其中包含96 种独家药品和直接调入的23 种非独家药品，谈判成功的药品平均降价50.64%。值得一提的是，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录，以实际行动助力疫情防控。

该目录自2021 年3 月1 日起正式执行。国家医疗保障局要求各省( 区、市) 药品集中采购机构要尽早将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网采购。协议期内有同通用名药品上市的，同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。规格与谈判药品不同的，直接挂网价格不高于按照差比价原则计算的医保支付标准。

对此，新加坡《联合早报》称，中国政府加快行动步伐，希望其日益壮大的中产阶层能够尽快、尽量便宜地享受到全球最好的药品。

实现“三赢”局面

“谈判本身蕴含着多赢的结局，兼顾了患者的承受力、基金的承受力，以及企业的合理利润。”国家医保局医药管理司司长熊先军表示。根据医保谈判“以价换量”的原则，报价的高低直接决定了企业能否入围，低价是核心竞争力。

药品降价，关系到每个家庭每个人的切身利益。根据最新资料显示，现在平均每天有超过1 万人被确诊癌症，每分钟有7.5 人被确诊，每年因治疗癌症所花的费用达到了2200亿元。药品每一次的大降价都意味着巨大的利益调整，把更多的实惠让给民间。

对于药企而言，谈判现场是考场，也是逐利的赛场。药企推出价格“亲民”的药品，并非是做亏本的买卖，要看到中国人口基数庞大，医疗参保人数达到13.6 亿人，叠加大规模的患者基础，药品需求市场巨大。另外，国家推出药品集采，意味着药企竞争将更激烈，可以倒逼企业加强创新。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波在接受央视采访时表示，参加国家药品集采，企业的好处还是比较多的。

首先，降低了成本，包括销售费用、财务成本以及通过规模经济实现单位生产成本。财务成本主要通过及时回款来实现，现在通常药品回款周期是6 个月到1 年，但中国组织集采的药品基本上都在次月月底之前可以实现回款。一个月内回款率达到97%以上，这样能够降低它的财务成本，一年大概能降低6 到8 个点。

其次，有助于提高企业的公平竞争环境，从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性的竞争。

最后，有助于优质产品快速推广。因为通过集采可以迅速进入全国公共医疗机构，这样（企业）可以节省很多市场推广和协助推广费用。