努力摆脱“好习惯”——强迫症

杜莹

刘先生是个很细心的人，每次出门前总是会反复检查是否带全了东西，再反复看门是否已经锁好。晚上入睡前反复查看门窗插销是否插好，相当的细致和谨慎。家人和亲友都说这是非常良好的习惯，夸赞他是个细心的“好老公”。但刘先生却是自己心里有数，“哑巴吃黄连，有苦说不出”。

刘先生由于过于细致，刚洗好的手复又再洗，总觉得没洗干净;睡觉前明明门锁好了，却因为担心而反复去查看。为此耽误了不少事情。睡前总是忍不住回忆一天的大小事情，生怕一丝一毫自己没做好，于是整晚整晚的睡不好。甚至单位里同事遇到的不好的事情，仅仅因为担心自己会不会遇到类似的情况，也会造成刘先生烦愁、失眠……刘先生为此十分烦恼，却控制不住自己，无法停止这些令自己困扰的思想行为。

什么是强迫症

在精神卫生中心，刘先生被确诊为强迫症。强迫症主要体现在反复出现的强迫观念和强迫行为，是一种严重影响了日常生活的心理障碍。主要有以下几种表现形式。

强迫觀念以刻板形式反复出现在患者意识中的思想和意向，尽管患者意识到这些观念是没有意义的、多余的，竭力抵抗，却无法控制。其中强迫观念又包括强迫思维、强迫表象、强迫症恐惧、强迫意向等。

强迫行为为阻止和降低焦虑反复出现的刻板行为和动作。强迫行为又包括强迫洗涤、强迫检查、强迫询问、强迫计数、强迫整理、强迫仪式行为、强迫性迟缓。

刘先生是强迫观念和强迫行为都有。更糟糕的是，他总是习惯在睡前回忆、复盘一天的事情，躺在床上思来想去睡不着，有时甚至彻夜难眠。好不容易有了朦胧睡意，又要起来上班了。他感觉很痛苦。

有时候强迫的习惯是好事，可当给人带来困扰时，我们就要考虑怎么摆脱这些“好习惯”？以下几种方法可在心理医师的指导下解决刘先生的问题。

森田疗法

由森田正马提出。核心思想是“生的欲望，面对现实，顺应自然，为所当为”。原意是拥有积极向上生活的欲望，面对现实，了解自己会出现强迫观念和行为，不要为此而苦恼并强迫自己去改变;要接纳自我，顺其自然，转移注意力，做自己应该做的事。原本的森田正马一直被头疼困扰，却检查不出原因，治疗也没有好转，之后顺应自然，做自己该做的事，头疼的神经官能症反而好转。

国内张向阳、吴桂英等人在此基础上将其改进为“忍受痛苦，为所当为;忍受痛苦，为所不为;寻找痛苦，为所怕为”。

具体来说：（1）明确知道自己出现强迫观念，忍受痛苦，任其存在，做有意义的活动。（2）忍受出现强迫观念的痛苦，克制其引起的联想回忆。（3）一边做有意义的活动，一边寻找能让自己产生强迫观念、焦虑恐惧的事物，类似于下面介绍的暴露疗法。

认知行为疗法;

1.暴露反应预防法。针对避免强迫思维而发生的强迫行为，加强暴露担心的不利因素;暗示自己，即使发生了不利因素也不会产生所担心的不良后果。比如逐步接触门把、扶手后不洗手;睡前洗澡可以从涂沐浴露，过渡到只用清水冲洗，从少洗一个胳膊开始到睡前不再洗澡。最后并没有发生让自己焦虑的后果。

2.思维阻断法。一旦发现自己出现强迫观念，可以拿起书本进行阅读，打断原本的思维，或者定一个闹钟分散注意力。

3.心理分析疗法。首先剖析自己，理解自己内心。许多的强迫观念都是为了避免不必要的麻烦，避免害怕的事物，才产生强迫思维。强迫症多多少少有些责任心强，完美主义，但许多事物，包括未来的事都不一定是可控的。不苛责自己，了解事情的不可控性，容忍不确定性的发生。