乡村全科执业助理医师考试模拟卷一

2021-03-28

中国实用乡村医生杂志 2021年1期

关键词：观点体温解析

1.患者男，26岁，结婚4年不育。主诉：常有腰痛、头晕耳鸣、足软无力和脱发。查体：舌淡、苔薄白，尺脉弱。其临床意义是

A.肾精不足

B.肾阳虚弱

C.肾阴不足

D.肾气不固

E.肺肾气虚

解析：肾精不足证的临床表现为小儿生长发育迟缓、身体矮小、囟门迟闭、智力低下、骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰、腰膝酸软、耳鸣耳聋、发脱齿松、健忘恍惚、神情呆钝、两足痿软、动作迟缓、舌淡、脉弱。患者表现与上述相符，故选A。

2.肝阳上亢证的舌象表现是

A.舌红少津

B.舌淡苔白

C.舌红苔润

D.舌红苔黄

E.舌红苔厚

解析：肝阳上亢的临床表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少津、脉弦有力或弦细数。故选A。

3.按照现代医学心理学的观点，原发性高血压、冠心病、消化性溃疡所属的类型是

A.躯体疾病

B.心身疾病

C.精神疾病

D.心理障碍

E.行为障碍

解析：心身疾病主要包括由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现，受自主神经支配的系统与器官的疾病。常见的心身疾病有原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子宫出血、癌症等。故选B。4.不是肾阴虚证表现的是

A.阳强易举

B.遗精

C.崩漏

D.经少、经闭

E.滑精早泄

解析：肾阴虚证的临床表现为腰膝酸软而痛，头晕、耳鸣、齿松、发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。滑精早泄属于肾阳虚证表现，故选E。

5.在临床工作中，医生应重视心理因素对人体健康的影响，不属于心理因素的是

A.心理护理的方法

B.疾病的药物疗效

C.医患沟通的技巧

D.患者心理的发展规律

E.患者的心理行为特点

解析：现代医学模式强调健康包括躯体健康与心理健康两方面，心理健康与躯体健康具有同等重要的地位。人们不仅要注意饮食卫生、环境卫生及生理卫生以保证躯体健康，也必须要注意心理卫生以确保精神健康。A、C、D、E均为涉及患者心理的相关因素，而药物疗效是侧重于恢复躯体健康的措施，故选B。

6.心阳虚的脉象表现是

A.脉细

B.沉迟无力或结代

C.脉微欲绝

D.散脉

E.濡脉

解析：心阳虚的临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。故选B。

7.女子胎动易滑的临床意义是

A.肾精不足

B.肾阴虚证

C.肾阳虚证

D.肾气不固

E.肺肾气虚

解析：肾气不固证的临床表现为腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑；舌淡、苔白，脉弱。故选D。

8.下列不属于医学心理学研究对象的是

A.动物的心理发育

B.患者的焦虑

C.人际关系紧张

D人的不良行为

E.人群心理健康水平

解析：医学心理学是研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的作用的一门学科，其研究主体是人。故选A。

9.症见干咳、痰少而稠、口干咽燥、五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数，属于

A.肺阴虚

B.肺气虚

C.燥邪犯肺

D.风寒犯肺

E.风热犯肺

解析：肺阴虚临床表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。肺气虚表现为咳嗽无力，气短而喘，伴有气虚症状。故选A。

10.心血虚证与心阴虚证的共同临床表现是

A.五心烦热

B.失眠多梦

C.颧红

D.面色淡白

E.脉细数

解析：心血虚证与心阴虚证的相同点是心失所养、心神不安、心悸失眠多梦，故选B。

11.认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射，持这种观点的理论是

A.精神分析理论

B.认知理论

C.人本主义理论

D.行为理论

E.心理生理理论

解析：美国心理学家华生受巴甫洛夫经典条件反射的影响，认为人的行为，不管是正常或病态的行为，适应性或非适应行为，都是经过“学习”而获得的条件反射。人的一切行为、习惯、生活方式都是对外界刺激的反应，即学习得来的。各种心理疾病的产生都是通过错误的学习而得的条件反射。故选D。

12.寒滞胃肠证的病性是

A.实寒证

B.虚寒证

C.阳虚证

D.气虚证

E.虚实夹杂证

解析：寒滞胃肠证指寒邪侵袭胃肠，阻滞气机，以胃脘、腹部冷痛，痛势急剧等为主要表现的实寒证候，又名中焦实寒证。故选A。

13.提出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然”这一观点的是

A.希波克拉底

B.恩格尔

C.帕兹瓦尔

D.胡弗兰德

E.皮内尔

解析：现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，是恩格尔于1977年提出，这一模式认为，对于疾病和健康问题来说，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体。故选B。

14.下列各项，不属于热极生风证临床表现的是

A.高热神昏

B.四肢抽搐

C.角弓反张

D.两目上视

E.目合口开

解析：热极生风证主症见手足抽搐(B对)、颈项强直、两目上视(D对)、牙关紧闭、角弓反张(C对)；兼症见高热神昏(A对)、躁热如狂；舌象为舌质红绛，脉象为弦数。故选E。

15.脾虚气陷证的临床意义是

A.脾阳虚

B.脾阴虚

C.脾气虚

D.湿热蕰脾

E.脾不统血

解析：脾虚气陷证指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候，又名脾(中)气下陷证。故选C。

16.按照医学心理学的观点，在人类疾病的诊疗过程中不需强调的是

A.疾病过程中心身相关性

B.认知评价对疾病的影响

C.医院科学管理的迫切性

D.情绪对健康的迫切影响

E人格特征对健康的作用

解析：医学心理学的基本观点包括心身统一的观点(A)、社会对个体影响的观点、认知评价的观点(B)、主动适应与调节的观点、情绪因素作用的观点(D)、人格特征作用的观点(E)。故本题选C。

17.下列各项，不属于肝火炽盛主要症状的是

A.胁肋灼痛

B.头晕胀痛

C.面红目赤

D.抑郁寡欢

E.耳鸣如潮

解析：肝火炽盛的临床表现为头晕胀痛(B对)、痛如刀劈、面红目赤(C对)、口苦口干、急躁易怒、耳鸣如潮(E对)，甚或突发耳聋，失眠，噩梦纷纭，或胁肋灼痛(A对)，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。故选D。

18.患者男，43岁。主诉：干咳3年余；近1个月来，因过于劳累，咳嗽加剧，痰中带血丝，自觉手足心热，入睡后出汗，醒后汗止，尿少便干。查体：两颧潮红，舌红苔少而干，脉细数。其临床意义是

A.燥邪犯肺证

B.肝火犯肺证

C.邪热壅肺证

D.肺阴虚证

E.肺气虚证

解析：肺阴虚证的临床表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。患者表现符合上述特点，故选D。

19.医学心理学的基本观点不包括

A.遗传决定论的观点

B.主动适应与调节的观点

C.情绪因素作用的观点

D.个性特征作用的观点

E.认知评价的观点

解析：医学心理学的基本观点主要包括：①心身统一的观点；②社会对个体影响的观点；③认知评价的观点；④主动适应与调节的观点；⑤情绪因素作用的观点；⑥人格特征作用的观点。上述6个观点贯穿于医学心理学各个领域，指导着医学心理学各个方面的工作和研究。故选A。

20.下列疾病中属于心身疾病的是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.消化性溃疡

D.大叶性肺炎

E.精神发育迟滞

解析：心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。常见的心身疾病有原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子宫出血、癌症等。故选C。

21.视物模糊或夜盲症的临床意义是

A.肝血虚

B.肝阴虚

C.肝阳虚

D.肝阳上亢

E.肝郁气滞

解析：肝血虚的临床表现为头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，或为妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。故选A。

22.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

E.双重避趋冲突

解析：心理冲突基本类型：①双趋冲突，是指两个都很有吸引力的目标同时出现在一个人的面前，而这个人必须选择其中一个而放弃另一个时的心理冲突；②双避冲突，指两种不利于自己或令人讨厌的事情同时出现在一个人的面前，而这个人如果躲开其中一件却又必定会碰到另一件时所出现的心理冲突；③趋避冲突，指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到它，同时又想拒绝和避开它；④双重趋避冲突，常会遇到多个目标，每个目标对自己都有利有弊，反复权衡拿不定主意所产生的冲突。故选C。

23.患者女，26岁，已婚。主诉：胃脘隐痛、饥不欲食、口燥咽干、大便干结。查体：舌红少津，脉细数。其临床意义是

A.脾阴不足

B.胃阴不足

C.胃燥津亏

D.胃热炽盛

E.肝胃不和

解析：胃阴虚证的临床表现为胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，干燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。故选B。

24.以下不属于医学心理学的研究任务的是

A.心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律

B.心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用

C.医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法

D.运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的

E.患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用

解析：医学心理学的研究任务：心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律；心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用；运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的；患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。故选C。

25.患者女，17岁。因高考将至、过度紧张而致心情烦躁，入夜难眠，口干多饮，舌红苔黄干，脉数的临床意义是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.心血虚证

D.心火亢盛证

E.肝火上炎证

解析：心火亢盛证的临床表现为发热，口渴，心烦，史勉，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神识不清。肝火上炎证以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等，以及火热症状为主要表现。结合患者表现，考虑为心火亢盛证，故选D。

26.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实

B.学习与恋爱

C.本我与超我

D.独立与依赖

E.交往与封闭

解析：自我意识是一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此，会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与青春期自我意识的主要矛盾无关，故选C。

27.患者女，31岁，皮下常出现淡紫色瘀斑，伴见面色无华，食少便溏，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。其临床意义是

A.血虚证

B.血寒证

C.脾阳虚证

D.血热证

E.脾不统血

解析：脾不统血的临床表现为各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。患者表现符合上述特点，故选E。

28.不应列为心理应激对健康的消极影响的是

A.使已有的疾病加重

B.适应性调整，恢复内稳态

C.使原有的疾病复发

D.损害适应能力，引发心身症状

E.与其他因素共同影响引发新的疾病

解析：应激的消极意义，应激的生理与心理反应一般是作为一个整体，同时发生。长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成疾病复发。故选B。

29.下列各项，不属于肾精不足证临床表现的是

A.耳鸣耳聋

B.发脱齿摇

C.夜尿频多

D.神情呆钝

E.足痿无力

解析：肾精不足证的临床表现为小儿生长发育迟缓、身体矮小、囟门迟闭、智力低下、骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰、腰膝酸软、耳鸣耳聋、发脱齿松、健忘恍惚、神情呆钝、两足痿软、动作迟缓、舌淡、脉弱。故选C。

30.心理健康标准不包括

A.情绪乐观稳定

B.思想内容健康

C.人格健全

D.行为和生活方式健康

E.智力正常

解析：我国心理学家提出的心理健康的标准：①智力正常；②情绪良好；③人际和谐；④适应环境；⑤人格完整。故选B。

31.脾阳虚证腹痛的临床表现是

A.胀痛拒按

B.胀痛喜按

C.冷痛拒按

D.刺痛拒按

E.绵痛喜按

解析：脾阳虚证腹痛的临床表现是食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。故选E。

32.关于心理应激，错误的说法是

A.可引起生理反应

B.可引起心理和行为反应

C.对身心健康产生不利影响

D.经过认知评价

E.可能提高工作效率

解析：心理应激是指个体在“觉察”到环境刺激构成威胁或挑战、必须做出适应或应对时，出现的生理、心理及行为的适应性反应过程，A、B正确。心理应激对健康的影响既有积极意义，也会产生消极作用，C错误。心理的认知评价、社会支持的利用、人格特征和应对方式等在应急的发生与发展中起重要作用，D正确。适当的刺激和心理应激，有助于维持人的生理、心理和社会功能，可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难，E正确。故本题选C。

33.在以家庭为单位的健康照顾中，家庭的功能不包括

A.抚养和赡养

B.家庭教育

C.满足情感需要

D.满足生殖和性需要

E.经济功能

解析：家庭的功能包括抚养和赡养、满足情感需要、满足生殖和性需要、社会化、经济功能、赋予成员地位，不包括家庭教育。故选B。

34.患者女，25岁，间断发热20 d，体温37.8～39.3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.伤寒

C.急性肾盂肾炎

D.疟疾

E.军团菌肺炎

解析：根据患者表现最可能的诊断是系统性红斑狼疮，其他几种发热性疾病，一般不会出现面部蝶形红斑，系统性红斑狼疮引起的发热为非感染性发热。故选A。

35.脑出血引起的发热主要是因为

A.自主神经功能紊乱

B.体温调节中枢的功能失常

C.无菌性坏死物质的吸收

D.皮肤散热量的减少

E.食管钡餐透视

解析：非致热源性发热：①体温调节中枢直接受损，常见于颅脑外伤、出血、炎症等；②引起产热过多的疾病，常见于癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等；③引起散热减少的疾病，常见于广泛性皮肤病变、心力衰竭等。脑出血引起的发热主要是因为体温调节中枢直接受损引起，故选B。

36.一对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2 d，体温39℃。经检查为病毒性感冒，患儿一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

A.坚持不开抗生素

B.充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划

C.为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求

D.解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定

E.既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

解析：医生需要对症状、检查结果、预后、后续检查治疗方案等进行系统的解释；在解释时要根据患者的接受能力、医疗经验、社会背景和人格特点，选择恰当的语言，避免使用晦涩的专业术语，并确保其理解医生的解释。该全科医生应对患儿父母作出充分的解析，但也必须尊重患者个人的自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。故选B。

37.有关正常人的体温描述，不正确的是

A.正常人体温受体温调节中枢调控

B.正常人的体温一般在36～37℃(腋温)

C.上午体温较下午略高

D.每日体温波动不超过1℃

E.高温环境下体温可稍增高

解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，一般在36～37℃(腋温)。正常体温在不同个体之间略有差异，且受机体内、外因素影响，一般下午体温较上午略高，但24 h内体温波动不超过1℃。女性排卵后体温较高，月经期较低；运动或进食后略高；老年人略低。在高温环境下体温也可稍升高，故C。

38.体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A.中暑

B.脑膜炎

C.大叶性肺炎

D.脱水