心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的干预效果

赵丽光

（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

静脉输液主要是通过使用液体静压原理以及大气压将大量无菌液体、药物以及电解质从患者静脉输入其体内的输液方式。静脉输液的穿刺成功率与患者的身心健康具有密切联系[1]。因此，静脉输液一次穿刺成功，对确保患者身体健康与心理健康具有重要意义。但在实际操作过程中，由于患者个体、护理人员操作不够熟练等因素的影响，致使静脉输液一次穿刺成功率显著降低[2]。特别是小儿患者，由于患儿年龄相对较小，心智不够成熟，在进行静脉输液和穿刺时，由于会给患儿身体带来一定程度的疼痛，容易降低患儿的配合程度，进而降低穿刺成功率，造成多次穿刺情况。因此，在进行静脉输液治疗时，实施相应的护理措施进行有效干预，对提高患儿治疗依从性和提高一次穿刺成功率具有重要的意义。本文主要探讨在小儿静脉输液穿刺过程中实施心理护理措施对一次穿刺成功率的干预效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2—11月在我院进行静脉输液的患儿106例，按照随机数字表法将所有患儿分为对照组（53例）和观察组（53例）。对照组男27例，女26例；年龄在10个月～7岁之间，平均年龄为（4.36±1.56）岁。观察组男26例，女27例；年龄在11个月～8岁之间，平均年龄（4.26±1.76）岁。根两组患儿年龄和性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究需求。纳入标准：①经我院检查，确定满足静脉输液的患儿。②家属对本次研究知情，并自愿签署知情同意书的患儿。剔除标准：①伴有心脏和肾脏等重要脏器损伤的患儿。②对本次研究中使用的药物有过敏反应，且存在用药禁忌证的患儿。③与家属存在沟通交流障碍的患儿。

1.2 方法 对照组患儿采用常规静脉输液护理，主要内容为护理人员需要对患儿的疾病情况、疾病史以及药物禁忌证进行充分掌握，指导患儿选择正确的体位进行静脉输液穿刺和输液，同时明确告知患儿家属关于本次患儿的治疗方法以及配合治疗的重要性。观察组患儿在此基础上给予心理护理措施进行护理干预，具体内容如下。①护理人员要求：首先，护理人员需注意自己的着装与态度，避免给患儿和家属带来抵触感，护理人员应按照医院相关规定正确着装，同时以温和亲切并有耐心地与患儿及患儿家属沟通交流，以此来消除患儿对静脉输液的恐惧与抵触感，同时与患儿和家属建立良好的关系，以便于为患儿及家属普及关于静脉输液方面的相关知识与注意事项。其次，护理人员对于患儿及患儿家属提出的疑问进行耐心讲解，以此来取得患儿与患儿家属对本次静脉输液与之后的治疗与护理工作的配合与支持。护理人员需在护理过程中密切观察患儿的性格特征，并根据患儿性格特点展开具有针对性的心理护理。最后，护理人员需要随时保持认真负责的态度、沉着冷静的状态与熟练的护理操作，用自身行动来让患儿与患儿家属对本次治疗安心，从而全力配合本次治疗。②个性化心理护理方式：首先，对于本次护理和治疗工作配合良好，且表现勇敢的患儿，操作人员可直接进行静脉输液穿刺，穿刺成功后，通过赠送小礼物或者语言等方式表扬与鼓励患儿。其次，对于性格内向胆小，且对家属依赖性较强的患儿，护理人员需要提前与患儿建立良好的护患关系，以此来获取患儿的信任，在患儿信任自己的前提下进行穿刺工作，同时在穿刺过程中，护理人员需保持动作轻柔，并以语言沟通的方式转移患儿的注意力，以此来确保患儿能够全面配合。当穿刺成功后，护理人员需安慰并鼓励患儿。最后，对于强烈不愿配合静脉输液的患儿，护理人员需向患儿及家属举例我院以往成功正向案例，给患儿树立勇敢的榜样，以此来获取患儿的配合。若劝说无效的情况下，需以严肃的态度向患儿及家属讲述关于输液治疗的重要性，并嘱咐家属将患儿固定好患儿，同时明确穿刺位置实施强迫性穿刺，在穿刺成功后给予患儿相应的肯定与夸奖。③对家属采取的措施：家属出于对患儿的担心，会产生一系列的焦虑、担忧等不良情绪，从而影响治疗与护理工作的配合度。因此，护理人员同样需要对患儿家属的心理状况进行有效观察，并给予适当的心理疏导，以此来减轻患儿家属的心理负担。首先，护理人员需与患儿家属进行沟通交流，对患儿家属提出的问题以及存在的疑惑进行及时且科学合理的解答，以此来获取家属的认同。其次，护理人员需随时观察患家属的情绪变化情况，根据观察的情况给予及时有效的疏导，避免出现医疗矛盾。最后，护理人员需向患儿家属充分讲解静脉输液时患儿需要保持的正确体位以及注意事项，以此来减少因为患儿及家属所带来的因素而降低穿刺成功率的情况。

1.3 疗效标准 观察并对比两组患儿经不同护理措施干预后的一次穿刺成功率和多次穿刺成功率，同时观察并对比两组患儿治疗依从性。治疗依从性共分为优、良、差3个评判标准。在穿刺过程中，患儿主动配合医疗人员完成穿刺、输液，且无任何抵抗性则为优；在穿刺过程中，患儿存在轻度穿刺和输液反抗则表示为良；在穿刺过程中，患儿对穿刺与输液存在较为强烈的抗拒则表示差。依从性良好率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿穿刺成功情况对比 对照组患儿一次穿刺成功率为69.81%（37/53），多次穿刺成功率为30.19%（16/53）；观察组患儿一次穿刺成功率为90.57%（48/53），多次穿刺成功率为9.43%（5/53）。经对比显示，观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组，多次穿刺成功率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.047，P=0.001）。

2.2 两组患儿的治疗依从性对比 经研究结果显示，对照组患儿的治疗依从性优、良、差的患儿例数分别为8例、18例和27例，治疗依从性良好率为49.06%（26/53）；观察组患儿治疗依从性优、良、差的患儿例数分别为18例、24例和11例，治疗依从性良好率为79.25%（42/53）。经对比结果显示，观察组患儿的治疗依从性良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.531，P=0.001）。

3 讨论

对于药物输液治疗而言，采取静脉输液治疗的效果更快，能够使患儿快速康复。虽然静脉输液治疗效果较快，但也会给患儿带来一定程度的刺痛感，这会使患儿产生一系列抗拒和恐惧等负面心理情绪[3]。因此，在为患儿实施静脉输液治疗时，实现一次穿刺成功与输液成功十分重要[4]。而要想实现一次穿刺成功与输液成功，对患儿实施具有针对性，且科学合理的护理措施至关重要。常规静脉输液护理主要是为患儿和家属实施一系列基础护理措施，无法充分考虑患儿及家属的内心活动，从而无法对患儿及家属的不良情绪进行有效调节，若出现患儿或家属不配合治疗的情况，就很难采取相应的解决措施，进而会对静脉输液治疗造成不良影响，无法达到理想的治疗与护理效果[5]。因此，临床上不得不采取更加有效的护理方式对患儿实施护理干预。

心理护理属于临床常见的护理模式之一，主要通过对护理人员进行相关要求、对患儿展开个性化心理护理措施以及对家属采取相应护理措施来展开的护理干预。其中对护理人员的要求主要是关于穿着、态度以及与患儿之间的沟通交流方面[6]。通过对护理人员进行各方面的要求，使护理人员能够严格遵守医院的相关规定进行着装，并以温和的态度进行护理干预，以此来提高护理效果，并获取患儿及家属的配合[7]。另外，对患儿实施具有个性化的心理护理措施，可根据患儿的不同情况实施相应的心理护理干预，以此来确保静脉输液治疗能够顺利进行，以此来达到提高治疗效果，保障患儿身体健康的目的。除此之外，由于大多数患儿家属会因为担心患儿而存在焦虑情绪，从而无法配合治疗，导致治疗效果降低。因此，对患儿家属实施一定的护理措施，能够打消患儿家属的不良心理情绪，从而获取患儿家属的理解和信任，达到提高治疗与护理效果的目的[8-9]。因此，将心理护理应用于患儿静脉输液治疗过程中，可缓解和消除患儿及家属的不良心理情绪，获取患儿及家属的信任，达到提高患儿与家属治疗依从性与配合度，进而提高一次穿刺成功率的效果。如此一来，便可全面保障患儿的身体健康，达到提高其生活质量的最终目的。

本研究结果显示，观察组患儿静脉输液一次穿刺成功率显著高于对照组，治疗依从性良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为患儿在进行静脉输液时辅以心理护理干预，可提升一次穿刺成功率，并提高患儿临床治疗依从性。