优质护理对乳腺癌患者术后康复和生活质量的影响

万姗姗

（昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，产生的增殖失控现象[1-2]。早期临床表现为乳房单发无痛性肿块，晚期则会出现癌细胞转移，危及生命。手术是治疗乳腺癌重要方法，但是术后恢复需要一段时间，患者极容易出现烦躁、焦虑等较多不良情绪，也易发生切口感染、患肢功能障碍等并发症，影响治疗效果，因此需要及时采取科学、高效的护理干预[3]。本文即分析在乳腺癌术后应用一般护理和优质护理后对患者术后康复和生活质量的影响，主要内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2020年1月至2021年1月内接收的86例乳腺癌手术患者为研究对象，将所有患者按照入院顺序，分为对照组与观察组。对照组43例，年龄范围：28～64岁，平均年龄（41.77±2.39）岁。观察组43例，年龄范围：28～64岁，平均年龄（41.70±2.17）岁。纳入标准：①均知情同意。②均为乳腺癌手术患者。排除标准：①其他合并类疾病。②精神异常，沟通障碍。③配合度较低。④手术禁忌。对两组患者文化程度、年龄、身高等基础性资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用一般护理，观察组应用优质护理。

1.2.1 一般护理 给予对照组患者一般护理，主要为日常护理、环境护理、用药指导、饮食指导等基础护理措施。

1.2.2 优质护理 给予观察组患者优质护理，主要内容如下。①心理护理：护理人员主动与患者沟通交流，全面掌握患者真实心理状况，结合实际心理情况制订心理干预计划。告知患者良好的心理状态有利于病情恢复，同时结合音乐、家常聊天等方法转移患者注意力，以此改善不良心理状况。②术后伤口护理：乳腺癌手术后患者需要胸带加压包扎，极容易导致血液阻塞、组织缺氧缺血，影响伤口愈合，因此术后护理人员需要密切观察患者呼吸情况、伤口皮瓣颜色及创面愈合、患侧肢体皮肤颜色及温度等情况，如果发现患者手指发麻、皮温下降、皮肤发绀等，应该立即上报处理。③引流管护理：护理人员协助患者选择半卧位或者低坡卧位，能够促进呼吸道分泌物排出，同时还需要给予患者软垫，放置于患侧，保证患者体位舒适。患者卧位时，避免翻身幅度过大，密切观察引流管，保持引流管畅通，固定稳定。注意引流液量、颜色和性质以及有无出血倾向。拔出引流管时需要注意给予患者保暖，密切观察伤口敷料情况，及时更换敷料。④患侧上肢肿胀护理：术后患肢抬高10°～15°，避免在患侧上肢抽血，避免患肢过度活动或负重，避免患肢皮肤破损或者感染，避免受到蚊虫叮咬。密切观察患者上肢情况，如果出现肿胀，可适当进行患侧上肢按摩，过度肿胀患者可以采用弹力绷带包扎。⑤患肢功能锻炼：术后24 h可以适当活动手指和腕部。术后1～3 d可以练习伸指、握拳、屈肘等活动，逐渐过渡到坐位屈肘，进行前臂小范围屈伸运动。术后4～7 d可以适当对上肢进行伸直、抬高、内收，用患肢洗脸、进食等。1周后可以进行肩关节活动，可前后摆臂。术后10 d可手指爬墙、梳头等锻炼。指导患者做功能锻炼时根据实际情况调整锻炼方式及时间。

1.3 评价标准 根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及生活质量评分表（QOL）对两组患者分别进行一般护理、优质护理前后焦虑、抑郁、生活质量进行评分。抑郁、焦虑评分越低说明程度越轻。生活质量评分越高，则说明生活水平越好。

对两组患者分别进行一般护理和优质护理后并发症发生率进行对比分析。并发症：肺部感染、患肢功能障碍、切口感染、其他。并发症发生率=（肺部感染例数+患肢功能障碍例数+切口感染例数+其他例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用（）和t表示计量资料和检验抑郁、焦虑评分和生活质量评分。使用率（%）和χ2表示计数资料、检验并发症发生率，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁、焦虑、生活质量评分分析 对照组护理前抑郁评分（71.33±4.12）分、焦虑评分（74.38±4.20）分、生活质量评分（52.37±2.78）分，观察组护理前抑郁评分（71.27±4.11）分、焦虑评分（74.40±4.23）分、生活质量评分（52.49±2.80）分，两组护理前抑郁评分（t=0.067，P=0.947）、焦虑评分（t=0.022，P=0.983）、生活质量评分（t=0.197，P=0.844）。对照组一般护理后抑郁评分（48.89±3.29）分、焦虑评分（49.33±3.37）分、生活质量评分（70.27±5.80）分，观察组优质护理后抑郁评分（40.17±3.12）分、焦虑评分（40.20±2.29）分、生活质量评分（88.71±6.11）分，两组护理后抑郁评分（t=12.464，P=0.001）、焦虑评分（t=14.522，P=0.001）、生活质量评分（t=14.185，P=0.001）。研究结果显示，观察组应用优质护理后抑郁、焦虑评分明显低于对照组应用一般护理后抑郁、焦虑评分，观察组应用优质护理后生活质量评分明显高于对照组应用一般护理后生活质量评分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率分析 对照组应用一般护理后肺部感染1例（2.33%）、上肢功能障碍1例（2.33%）、切口感染2例（4.65%）、其他2例（4.65%），并发症发生率6例（13.95%），观察组应用优质护理后肺部感染0例、上肢功能障碍0例、切口感染0例、其他1例（2.33%），两组并发症发生率（χ2=3.888，P=0.049）。研究结果显示，观察组应用优质护理后并发症发生率明显低于对照组应用一般护理后并发症发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究发现，乳腺癌在全球女性癌症中发病率为24.2%，位居女性癌症首位，其中52.9%发生在发展中国家。我国乳腺癌发病率呈逐渐上升趋势，每年30余万女性被诊断为乳腺癌[4-5]。乳腺癌手术能够有效控制疾病，挽救患者生命，但是术后如果不重视护理工作，极容易引起较多不良反应，影响术后恢复效果[6-7]。

优质护理是临床重要护理干预，目前优质护理被广泛应用，并且已经取得较为显著成绩。乳腺癌患者术后优质护理主要包括心理指导、伤口护理、引流管护理、患侧上肢肿胀护理、功能锻炼等护理措施[8]。通过心理指导能够改善患者术后不良情绪，通过伤口护理能够确保患者术后伤口稳定，通过患侧上肢肿胀护理及适当功能锻炼有利于加快患者病情恢复。本文即分析一般护理和优质护理应用于乳腺癌术后实际情况，研究发现，观察组应用优质护理后抑郁、焦虑评分明显低于对照组应用一般护理后抑郁、焦虑评分，观察组应用优质护理后生活质量评分明显高于对照组应用一般护理后生活质量评分，并发症发生率明显低于对照组应用一般护理后并发症发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。康蓓[9]等人的研究结果与此次研究结果相似，即试验组应用优质护理服务，对照组应用常规护理服务，结果显示试验组康复程度评分、生活质量评分以及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。证明将优质护理应用于乳腺癌术后恢复中能够提高患者生活水平。袁丽媚[10]等人研究结果也与此次研究结果相似，即干预组患者应用优质护理服务，对照组应用常规护理，结果显示干预组护理后生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。足以证明优质护理在乳腺癌患者术后护理中作用明显。

综上所述，乳腺癌患者术后应用优质护理能够有效改善不良情绪，提高生活质量，因此值得推广采纳。