银翘白虎汤加减治疗小儿感冒风热证的临床效果和用药安全性评价

张玉蛟

小儿感冒临床上称为小儿急性上呼吸道感染,是由各种原因引起的上呼吸道炎症,是小儿最常见的疾病,各种病毒和细菌均可引起,90%以上是由病毒引起［1,2］。小儿感冒后会出现发热、头痛、咽痛、全身不适,因小儿发育尚不完善,机体容易并发多种症状,感冒可累及呼吸、消化、免疫等多个系统,从而导致病情严重化。按中医理论来说,小儿既是“稚阳”又是“稚阴”之体,虽然人体必须的阴阳全都具备,但还不充足,容易受六淫外邪的侵袭而发生感冒。因小儿还没发育成熟,感冒治疗不及时亦会威胁生命,因此需及时采取有效治疗措施。中医治疗可以对患儿实施针对性治疗,并且也不会给患儿带来其他的副作用,能够提升用药的安全性,对于患儿治疗效果、预后效果的提高有着重要的意义和作用。临床上开始将银翘白虎汤作为小儿感冒的治疗方法,医生根据患儿的实际病情严重程度将银翘白虎汤进行加减,并且也取得了较好治疗效果。本院将2016～2017 年于本院治疗的80 例小儿感冒风热证患儿纳为研究对象,采用银翘白虎汤加减治疗效果较理想,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016～2017年于本院治疗的80例小儿感冒风热证患儿为研究对象。纳入标准：所有患儿均符合小儿感冒风热证的诊断标准；患儿均无严重的肝肾功能不全等其他恶性疾病；家属了解本次研究目的并自愿参与研究。排除标准：神志不清,无法配合治疗的患儿；患有严重脏器疾病患儿。将所有参与研究的患儿随机分为参照组和实验组,各40 例。实验组男∶女=24∶16,年龄2～10 岁,平均年龄(5.4±1.6)岁。参照组男∶女=25∶15,年龄1～10 岁,平均年龄(5.3±1.6)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患儿使用蓝芩口服液治疗,根据患儿的年龄制定合理的用药剂量,3 次/d。1～3 岁的患儿服用5 ml/次,4～6 岁的患儿服用10 ml/次,7～9 岁的患儿服用10～15 ml/次,超过10 岁的患儿服用20 ml/次,坚持用药直至临床症状缓解。

实验组患儿使用银翘白虎汤治疗,银翘白虎汤的药物组成为：薄荷3 g、桔梗6 g、甘草6 g、淡竹叶6 g、荆芥6 g、金银花10 g、知母10 g、连翘10 g、淡豆鼓10 g、牛蒡子10 g、芦根20 g、石膏20 g。根据患儿的实际病情变化增减药物成分,患儿高热时加入黄芩10 g、栀子10 g；患儿咽喉肿痛时加入蝉蜕10 g、玄参10 g；患儿大便秘结时加入大黄10 g、枳实10 g；坚持用药至临床症状缓解。两组均治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患儿的治疗效果,疗效判定标准为：显效：患儿的临床症状消失,体温维持在正常范围内；有效：患儿的临床症状明显有所改善,体温趋于正常；无效：患儿的症状无任何改善,甚至较之前恶化。总有效率=显效率+有效率。观察两组患儿退热时间和经治疗后的中医证候积分评分差异并进行比较。观察两组用药过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 实验组中显效20 例、有效18 例、无效2 例,总有效率为95.0%；参照组中显效16 例、有效15 例、无效9 例,总有效率为77.5%。实验组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(χ2=5.165,P＜0.05)。

2.2 两组退热时间、中医证候积分比较 实验组退热时间为(18.85±1.78)h,短于参照组的(45.87±3.79)h；实验组中医证候积分为(3.87±1.68)分,低于参照组的(9.39±2.15)分,差异均有统计学意义(t=40.813、12.795,P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

小儿感冒属于小儿阶段的常见疾病。因小儿身体各系统尚未发育成熟,且机体对外界的免疫力和抵抗力较差,所以容易受外界的细菌和病毒感染而引起一系列疾病［3］。小儿感染属于外感疾病,在临床上也将其称之为伤风,主要是由于病毒入侵所导致的,为患儿的生存质量带来了不利影响,也会增加患儿家长的心理压力。小儿感冒可以被分为多种类型,如风热性感冒、风寒性感冒、暑湿性感冒以及时疫性感冒,其中风热性感冒是最为常见的一种类型。感冒的患病率较高,但经有效治疗预后良好,为自限性疾病。临床对于感冒的治疗原则是对症处理,减轻症状、缩短病程,主要包括药物治疗和非药物治疗,蓝芩口服液是一种常见用于治疗小儿感冒的口服药,但该药的治疗达不到理想的疗效。除去蓝岑口服液之外,医生还会给患儿提供抗感染药物,能够在短时间内缓解患儿的病情症状,但是却没有更加明显的治疗效果。如果长期服用这些药物,甚至还会出现其他的副作用、并发症,使患儿出现耐药性。中医把上呼吸道感染称为“感冒”,感冒属于外感病的范畴,认为小儿发生感冒是因为“小儿行气不足,卫外不固,容易感受外邪”。小儿感冒风热证的主要表现为头痛、鼻塞流鼻涕、打喷嚏咳嗽、口渴咽痛、痰稠白或黄、咽红或肿、舌质红,治疗需要疏风清热,宣肺解表。银翘白虎汤具有清热解毒、祛风渗湿的作用功效［4］,根据其药物组成分析：金银花、连翘能够透邪、清热,金银花性甘、寒,可以做到清热解毒,连翘和金银花用药效果相似,可以消肿散结；荆芥、淡豆鼓主治风热、风寒,荆芥对皮疹有着较好的效果,能够止血、巧风解表；牛蒡子、薄荷可风热疏散；桔梗具有宣肺和利咽的功效；甘草能够清热解毒；知母、石膏具有退热、生津等作用。通过上述药物的联合服用能够有效缓解患儿的风热证［5,6］。本文通过对银翘白虎汤的加减,针对患儿的不同表现增减药物成分,可达到对症治疗的效果。特别是患儿的身体机能发育不完全,如果受到西医治疗的影响,甚至会影响到儿童之后身体素质的提升。随着人们健康意识的提升,很多患儿家属都会因为用药是否安全和医护人员产生医疗纠纷,不利于医疗体系的健康发展［7,8］。由此可见,用药安全性已经成为了评价治疗效果的关键标准,是现代医疗水平提高的重要标志,已经成为了提升现代人对医疗活动信任度的关键因素。银翘白虎汤符合患儿的治疗需求,药物之间不会产生其他的影响和副作用,患儿服用之后也不会出现并发症,可以保证用药的安全性。研究结果表明,实验组的治疗总有效率95.0%高于参照组的77.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组退热时间短于参照组,中医证候积分低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组均无明显不良反应发生。说明银翘白虎汤的治疗效果更好。中医治疗是我国传统的治疗手段,拥有丰富的实践经验和文化内涵,蕴含了传统文化意识和精神,是古代劳动人民智慧的结晶。因此,在未来的医学发展中,应当采取措施对中医治疗进行推广,拓展中医治疗方法的使用范围,为医疗体系的完善提供重要保障,促进中医文化的发展和中医治疗手段的应用［9,10］。

综上所述,银翘白虎汤治疗小儿感冒风热证效果显著,能够提高治疗有效率,尽快将患儿的体温恢复至正常范围,从而减轻患儿的症状,提高生活质量,且无明显不良反应,安全性较高。