喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍抑郁发作的临床效果观察

罗振海 李丹丹

双相障碍是一种具有躁狂发作和抑郁发作的情绪障碍疾病［1］。因双相障碍抑郁发作的症状和单相抑郁症存在相同之处,其临床症状不具备特殊性,从而在临床诊断中较容易导致误诊,而采取了普通抗抑郁药物进行治疗［2］。上述情况可加大躁狂发作的几率,进而严重影响患者的病情。为提高对双相障碍抑郁发作的治疗效果,需对双相障碍抑郁发作的临床症状予以详细了解,有助于早期的诊断和治疗［3］。碳酸锂是治疗双相障碍的常见药物,喹硫平是一种非典型的抗精神病药,可起到一定的稳定情绪的效果。两者均在双相障碍的急性发作治疗中起到较好效果［4］。为此,本研究选取60例双相障碍抑郁发作患者分为两组,分别采取喹硫平联合碳酸锂及单一碳酸锂治疗,对两组治疗效果予以对比探究。详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2020 年4 月本院收治的60例双相障碍抑郁发作患者,随机分为实验组与参照组,各30例。实验组男12例,女18例；年龄22～57 岁,平均年龄(47.43±8.48)岁；病程2～17 个月,平均病程(6.78±3.41)个月；文化水平：中学及以下3例；高中11例；大专9例；本科及以上7例。参照组男13例,女17例；年龄23～58 岁,平均年龄(46.38±7.78)岁；病程3～16 个月,平均病程(6.37±3.28)个月；文化水平：中学及以下5例；高中10例；大专7例；本科及以上8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均通过研究标准筛选,且能够较好配合研究安排,满足伦理审核标准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者接受碳酸锂治疗,在治疗前需要对以往使用的精神类药物予以停药2～3 d。使用碳酸锂(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H10900013,规格：0.3 g)300 mg/d 作为起始量,在治疗7 d 之后增加药量至900～1200 mg/d。2 周为1 个疗程,共治疗2 个疗程。

1.2.2 实验组 患者接受喹硫平联合碳酸锂治疗,在治疗前需要对以往使用的精神类药物予以停药2～3 d。碳酸锂用法用量同参照组,另加用喹硫平［湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H20000466,规格：100 mg(按C21H25N3O2S 计)］。起始药量为100 mg/d,之后每天增加药量100～200 mg,最大药量≤800 mg/d。在治疗的过程中对患者予以血液检查,根据结果对药量予以调整,确保血锂浓度控制在0.7～1.2 mmol/L。2 周为1 个疗程,共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组抑郁评分、持续操作测试评分、言语记忆测试评分、并发症发生情况。抑郁评分采取抑郁自评量表予以评估,分值越高则表明抑郁程度越严重。持续操作测试评分应用持续操作测验进行测试。言语记忆测试应用霍普金言语记忆予以测试。并发症主要包括：嗜睡、头晕、头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁评分比较 治疗前,实验组抑郁评分为(69.24±3.69)分,与参照组的(68.32±1.58)分比较,差异无统计学意义(t=1.255,P=0.214＞0.05)。治疗后,实验组抑郁评分为(56.36±0.46)分,低于参照组的(62.78±1.35)分,差异有统计学意义(t=24.655,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组持续操作测试评分比较 治疗前,实验组持续操作测试评分为(2.36±0.53)分,与参照组的(2.45±0.67)分比较,差异无统计学意义(t=0.577,P=0.566＞0.05)。治疗后,实验组持续操作测试评分为(3.69±0.62)分,高于参照组的(2.68±0.65)分,差异有统计学意义(t=6.158,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组言语记忆测试评分比较 治疗前,实验组言语记忆测试评分为(23.67±4.49)分,参照组言语记忆测试评分为(23.47±4.85)分；治疗后,实验组言语记忆测试评分为(24.58±3.76)分；参照组言语记忆测试评分为(24.62±3.41)分。治疗前后,两组言语记忆测试评分比较,差异均无统计学意义(t=0.165、0.043,P=0.869、0.966＞0.05)。

2.4 两组并发症发生情况比较 两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

在临床上,治疗双相障碍常用的抗躁狂药物为碳酸锂［5,6］。相关研究表明［7］,复发性抑郁症采取碳酸锂治疗能够得到显著的抑制效果,同时能够起到较好的预防作用。碳酸锂在双相障碍抑郁发作的治疗中也予以应用,可对患者的负面情绪予以缓解,为治疗抑郁发作的主要用药［8］。碳酸锂是一种基本的情绪稳定剂,其可以对5-羟色胺的释放予以增加,进而起到治疗效果,对患者的相关症状予以缓解。但在临床治疗中,碳酸锂药效起效时间较长,在治疗窗内达不到充足的镇静作用,且具有一定的副作用,因此具有一定的局限性。喹硫平是一种非典型的抗精神病药,为多递质受体拮抗剂,能够与多种神经递质产生作用,对5-羟色胺和多巴胺受体起到阻断效果,且有抗精神病的疗效,抑制躁狂发作。并且喹硫平能够与血清素受体产生较好的亲和力,对机体其他器官无较大影响,同时副作用较小。

认知功能是对日常生活事件的反应,可经认知角度调节对情绪予以有效管理。双相障碍患者一般伴有认知功能障碍,主要包含记忆、执行力及注意力障碍。患者对自身情绪无法予以控制,从而使负面情绪及精神症状加重。在柴艳丽等［9］的研究中指出,双相障碍抑郁发作患者在采取喹硫平联合碳酸锂治疗后,可对患者抑郁情况予以有效改善,且能较好提升认知功能。在马建英等［10］的研究中可知,行喹硫平联合碳酸锂治疗的患者的抑郁评分低于单一碳酸锂治疗的患者。其研究与本次研究结果基本一致。本研究结果显示,治疗后,实验组抑郁评分为(56.36±0.46)分,低于参照组的(62.78±1.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组持续操作测试评分为(3.69±0.62)分,高于参照组的(2.68±0.65)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后,两组言语记忆测试评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由研究结果可知,喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍抑郁发作的临床应用效果显著优于单一的碳酸锂治疗,可对患者症状予以较好控制,提高注意力,促进认知功能恢复,同时有较好的安全性。

综上所述,对双相障碍抑郁发作患者行喹硫平联合碳酸锂治疗,可缓解抑郁,并提高患者持续操作测试评分,可在临床上推广应用。