个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的价值

孙 丹

（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

小儿重症肺炎是因多种病原体入侵导致肺部发生炎性反应，造成毒血症或严重菌血症，进一步引起血压下降、意识模糊、昏迷等症状[1]。高热惊厥是小儿重症肺炎常见的临床表现，若此状态持续存在可致患儿发生缺氧性脑损伤，严重威胁其生命安全与生长发育[2]。由于重症肺炎高热惊厥小儿年龄较小，心智发育尚不成熟，表达与理解能力都较为缺乏，在治疗过程中常会出现哭闹现象影响正常救治[3-4]。因此，在治疗过程中给予护理措施是有效提高治疗效率的方法。本研究提出运用个性化护理，并实际以我院接收的重症肺炎高热惊厥小儿为例开展相应试验，报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用信封法将我院于2018年1月至2020年1月期间接收的126例重症肺炎高热惊厥小儿分为参照组和研究组。参照组63例，男41例，女22例；年龄7个月～6岁，平均年龄（3.71±0.22）岁；病程2～11 d，平均病程（7.11±1.85）d。研究组63例，男39例，女24例；年龄5个月～6岁，平均年龄（3.50±0.43）岁；病程2～10 d，平均病程（6.93±1.40）d，两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 参照组施行常规化护理，研究组施行个性化护理，内容包括体温管理、惊厥干预、咳嗽处理、皮肤护理、生活指导、心理疏导。①体温管理：护理人员密切关注患者的体温变化情况，对于存在高热的患儿积极给予降温处理，对患儿大动脉反复以乙醇擦拭，将冰袋置于大血管经过的部位，如颈部、腹股沟、两侧腋下，交叉间歇进行放置，避免患儿冻伤。每2 h测量1次体温，待体温稳定后每8 h测量1次体温。②惊厥干预：护理人员于患儿惊厥发作时，指导其平卧于床，调整头部偏向一侧，及时吸除患儿口腔内的分泌物，避免出现窒息。患儿出现抽搐应当安排专人严格看护，于其口中放入消毒后的以纱布包裹的木条，保护患儿口唇，防止发生咬伤，遵医嘱使用止惊药物，观察患儿用药后的生命体征及临床表现，及时处理异常情况。对于惊厥反复发作者，应静脉滴注脱水剂，在滴注过程中观察患者是否存在皮肤红肿或药物渗出现象，即刻进行处理。③咳嗽处理：咳嗽是重症肺炎患儿常见临床表现，护理人员应当格外重视呼吸系统发育不完善的患儿，以拍背、吸痰等方式帮助其排除痰液，避免呼吸道堵塞。对于咳嗽症状较为严重者可遵医嘱给予止咳药物，严格控制给药剂量与次数，防止影响正常治疗。④皮肤护理：为避免患儿长期卧床引发感染，护理人员指导患儿家属定期为患儿更换衣物与床上用品，维持皮肤干燥，日常可以使用蘸有生理盐水的无菌棉签擦拭患儿口唇，避免口腔炎发生。根据患儿出汗情况给予不同剂量的补液治疗，控制机体水电解质与酸碱平衡。⑤生活指导：护理人员为患儿家属讲解日常生活应当注意的事项，可将相关内容编制成册给予患儿家属，方便其随时学习。特别强调日常饮食的调节方法，以富含维生素、低脂肪、低热量的半流食为主，日常多喝淡盐水，帮助机体建立良好的营养状态，促进病情快速康复。⑥心理疏导：待患儿症状基本稳定时，护理人员对患儿进行心理疏导，可利用简洁易懂的话语与患儿沟通，为其构想治疗成功的场景，缓解心理压力。若患儿负性情绪较为严重，通过抚触、听轻音乐、玩具等方式转移其注意力，可向患儿家属申请帮助，共同给予患儿支持，使其以稳定形态面对治疗与护理。

1.3 观察指标 统计两组患儿症状缓解情况，包括退热时间、止惊时间、住院时间。于相同时间段取患儿外周静脉血，检测电解质水平，包括钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、氯（Cl）。以自拟满意度问卷调查患儿家属的护理满意度，总分100分，分别取60、80分为界限，高于80分为非常满意，低于60分为非常不满意，介于二者之间为一般满意，护理满意度=（非常满意患儿家属人数+一般满意患儿家属人数）/总患儿家属人数×100%。

1.4 统计学方法 将两组患儿相关数据纳入SPSS 17.0软件中行统计学分析，计量资料（退热时间、止惊时间、住院时间、Na、K、Ca、Cl）采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（护理满意度）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解情况分析 研究组患儿退热时间、止惊时间、住院时间分别为（18.37±3.14）h、（27.72±4.11）h、（7.50±0.82）h；参照组患儿退热时间、止惊时间、住院时间分别为（22.90±3.51）h、（31.58±4.43）h、（10.94±1.16）h。研究组患儿退热时间、止惊时间、住院时间均较参照组更短，组间差异有统计学意义（t=7.635，P=0.001；t=5.070，P=0.001；t=19.221，P=0.001）。

2.2 两组患儿电解质水平分析 研究组患儿护理前的Na、K、Ca、Cl水平分别为（139.52±5.44）mmol/L、（4.36±0.27）mmol/L、（2.30±0.14）mmol/L、（107.42±6.90）mmol/L，参照组患儿护理前的N a、K、C a、C l 水平分别为（138.14±5.92）mmol/L、（4.32±0.19）mmol/L、（2.33±0.11）mmol/L、（108.93±6.51）mmol/L，差异无统计学意义（t=1.362，P=0.176；t=0.962，P=0.338；t=1.337，P=0.184；t=1.263，P=0.209）；研究组患儿护理后的Na、K、Ca、Cl水平分别为（127.88±4.56）mmol/L、（4.12±0.16）mmol/L、（2.07±0.17）mmol/L、（101.68±3.85）mmol/L，参照组患儿护理后的Na、K、Ca、Cl水平分别为（133.20±4.31）mmol/L、（4.20±0.11）mmol/L、（2.14±0.08）mmol/L、（104.31±4.22）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.730，P=0.001；t=3.270，P=0.001；t=2.957，P=0.004；t=3.654，P=0.004）。

2.3 两组患儿家属护理满意度分析 研究组患儿家属非常满意38例，占60.32%，一般满意22例，占34.92%，非常不满意3例，占4.76%，护理满意度为95.24%；参照组患儿家属非常满意32例，占50.79%，一般满意20例，占31.75%，非常不满意11例，占17.46%，护理满意度为82.54%。研究组患儿家属护理满意度较参照组更高，差异有统计学意义（χ2=8.166，P=0.004）。

3 讨论

小儿重症肺炎是因厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等病原体入侵而引发的肺部实质性炎症，以高热惊厥症状较为多见[5-6]。目前临床对于此类患儿多是通过给予抗菌药物进行治，但应注意的是，小儿重症肺炎的患儿群体特殊，年龄较小，心智多不成熟，在实际的治疗过程中易发生哭闹现象，影响治疗效率[7-8]。为此，在治疗期间需给予必要的护理措施以提高患儿的治疗依从性。个性化护理是围绕人本理念开展的护理模式，要求护理人员根据不同患者的病情发展、情绪表现、思想状态拟定针对性的护理策略[9]。刘兰花等[10]将该护理措施实际运用于重症肺炎高热惊厥小儿的护理过程中，结果显示治疗有效率可达95.45%，呼吸频率、心率均较治疗前显著降低，且心肌肌钙蛋白I和电解质水平、血氧饱和度较治疗前明显。

本研究个性化护理的实际落实首先是对疾病常见症状如高热、惊厥、咳嗽进行处理，避免疾病继续恶化威胁患儿生命安全。随后从皮肤护理、生活指导等方面帮助患儿建立良好的生活习惯，预防其他不良反应发生，提高治疗安全性。考虑到多数患儿认知能力较差，其心理情绪往往不稳定，个性化护理还要求护理人员给予患儿必要的心理疏导，帮助其缓解负性情绪，避免哭闹现象发生，维持治疗正常进行。本研究结果显示，两组患儿护理前的血清Na、K、Ca、Cl水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患儿护理后的退热时间、止惊时间、住院时间均较参照组更短，且Na、K、Ca、Cl水平更低，家属护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症肺炎高热惊厥小儿施行个性化护理可有效改善症状与电解质失衡，缩短疾病康复时间，提高患儿家属满意度，在实际诊疗工作中具备借鉴效益。