应对变异性非洲猪瘟导致混合高热症的个人体会

陈 朋，彭小平

（陕西省商洛市丹凤县武关镇农业综合服务站，陕西商洛 726203）

非洲猪瘟是一种急性、传染性很高的疾病，是全球养猪业的天敌，截止目前并无针对性的防治疫苗，也无专用药品治疗，致使病猪死亡率高，达100%，给畜牧养殖户带来重大的经济损失。由于时间的推移和大场大户的不同种防控措施而使病毒出现了变异，病毒来势已不是那么凶猛，传染速度减慢，症状也不完全相似，结合中药治疗变异性混合感染症有50%的成功率。现就简单阐述近三年来临诊时对非洲猪瘟观察和体会。

1 临床症状

2018年～2020年8月经化验确定非洲猪瘟均成阳性，于2020年至今临床表现多出现变异性（后称变异性混合感染症）。阳性非洲猪瘟临床症状表现为猪发病后传染速度快，如猪场发病可在1 ～2天内大小猪相继发病，体温高达40℃～42℃之间，体表发红，结膜潮红，遇水狂饮或将身体浸泡在水中，绝食，严重时可出现喘促，小便带血，第三日出现死亡。死亡后2 h 内解剖可见猪后臀和腹下发紫，肾脏有出血点，膀胱表面有类似针刺后密集的出血点，回盲瓣少量溃疡，肺叶肿胀严重，特别明显的是脾脏肿大3 ～5 倍。以体重90 kg 猪为例，脾脏肿大增长至约40 cm，宽约9 cm，厚约1.5 cm，呈黑蓝色，肠系膜淋巴结出现类似野山葡萄状紫泡。变异性混合感染临床症状表现为体温起初在40℃～41℃，传播较缓，可见少食、嗜睡、大便偏硬，用药后体温降至39℃左右，走路摇摆，小便黄呼吸紧张，消瘦明显、强迫站起时可见后肢站立艰难、摇摆不稳、眼屎严重、耳稍紫黑；如人抓耳保定时，常将表皮易拉破而见血，6 ～7日后死亡，剖检可见膀胱肾脏有出血点，脾脏肿大1 至2 倍，呈不完全黑蓝色，肝脏变脆，肺脏支气管有脓疡[1]。

2 流行病学调查

2.1 基本信息

由于基层缺少先进仪器设备，对毒株无法分离，为了减少群众损失，在现有条件下，采取尝试、创新的办法。对我镇原发地毛白路段3 个村进行流行病学调查，回顾2018年11月，与我镇相连的商南县金丝峡镇二郎庙村地处该县西南方，和我县我镇毛白路段楼子村高砭组接壤，该处有一条通往二县的4 级公路，来往车辆较频繁。由于二郎庙少数病源上传至楼子村高砭组，再传至楼子村方家屋场组，又传梅庄村寒垭组，后传至段湾村刘家塬组。由于本病传播速度快，死亡率高，加上周围群众在山上发现死亡野猪4 头，当时也曾积极治疗、对症下药均无效，后尽快上报上级业务部门，对该病展开调查：采集2 h 内死亡病猪病料，后经定点技术部门认定为阳性非洲猪瘟，随机进行相应的封锁、消毒，并结合政府要求，在312 国道西磨沟的咽喉要塞设立非洲猪瘟检查站，抽调由畜牧、交警、卫生、行政四个部门组成的联合检查站，对过往冷藏车、较封闭车辆落实昼夜轮班检查，同时各村也设立镇与镇交界处、县与县交界处设立小型检查站共9 处，有力的堵塞了传染源，也起到了相应的效果。由于2020年猪价的上涨，市场价18 ～20 元/500 g，在2021年初群众掀起了养猪热，宁愿掏高价购买接槽仔猪，平均1500 ～1800 元/头。在2021年4 ～5月，我镇毛白路段原发区三个村，相继出现了被认为是变异性非洲猪瘟混合感染症。病发后技术人员亲临现场，边治疗、边回忆、边对比、边总结、边计算成功率，对解剖病变和发病速度、来势缓急做了分析：认为没有2018年年终所发的病势那么猛烈，有许多不同之处。

2.1 鉴别诊断

2.1.1 非洲猪瘟型

发病时呈连片性传染，体温在41.2℃～43℃，体表发红，结膜充血，多在发病后1 ～3 天内死亡，死亡后臀部、后裆处出血斑严重，解剖可见脾脏肿大3 ～5 倍、呈黑蓝色，肠系膜有山葡萄状血泡，膀胱、肾脏表面有密集出血点，病期3天有溺血现象，有较强的传染性。

2.1.2 混合感染型

发病时呈跳跃式传染，体温在39.5℃～42℃，体表症状不明显，严重者可在3日内死亡，不严重者可在边治疗边观察基础上12日或死亡或痊愈。严重死亡者解剖可见与非洲猪瘟体征完全相似；症状较轻者，用药后可不同程度恢复，至7日有少数死亡者，解剖可见：肝脏变脆、肺脏肿大、支气管有部分脓样溃疡、脾脏肿大2 倍、有块状黑蓝色斑块，膀胱、肾脏表面有稀疏出血点，也有少数无出血点。如7日后不死亡的可耐心缓治，一般在12日痊愈。另外一种发病时可见体温时高时低，发病时有后肢跛型，头项坚硬，时有尖叫，如参照链球菌病治疗效果满意。我们在3 个村接受治疗猪40 头，治愈20 头，虽然没有完全治愈，但治疗效果已达到50%。

3 临床病例

3.1 诊治用药

于2021年3月28日，铁峪铺镇寺底铺村西街组何某有2 头猪相继发病，同时治疗，于9日后一头猪因治疗无效而死亡，死后剖检可见肝脏变脆、支气管脓疡严重，脾脏肿大1 ～2 倍呈黑蓝色、膀胱表面和肾脏无出血点；又于3月30日上午邻居彭某家有一头猪发病，在做好防护措施的情况下入圈诊断，发现病猪体重约50 kg，体表发红，体温41℃，嗜睡，强令站起疼痛而尖叫，后肢艰难站起，摇晃不定，经问诊得知本庄有6 头猪，于10天前发病，症状与该猪大致相同，上午用磺胺类重症914，5x10 ml 一支，注意不可与其他药物配伍，下午注射黄芪多糖5×10 ml 二支，80 万青霉素八支，维生素C5×10 ml 二支，人用肌苷针剂2×10 ml 五支，混合推注，连用3 天。同时在《温病条辨》生脉汤（党参、麦冬、生地）的启迪下，自拟中药方：“清瘟扶正汤”三剂灌服，2 次d。连用4 天后基本痊愈，后未复发。方剂组成：党参50 g、麦冬30 g、生地30 g、元参30 g、沙参30 g、黄芩15 g、栀子20 g、金银花15 g、板蓝根30 g、枸杞子30 g、牛蒡子30 g、淡豆豉20 g、牛膝30 g、川断30 g、青皮20 g、神曲30 g、内金20 g、山楂30 g、枳实20 g,灯芯引。

3.2 用药分析

以党参、麦冬、生地、元参、沙参五味为君药意在气阴双补；以黄芩、栀子、金银花、板蓝根、牛蒡子、淡豆豉六味为臣药意在辛凉透表，清时疫而保本元，消瘟热而杀诸菌；以枸杞子、牛膝、川断、神曲、内金、山楂六味为佐药，意在扶正驱邪，如枸杞子一味曾在《辨证奇闻》中讲到：“补精者枸杞子是也......”[2]。认为补公畜精液，而广义实为补衰竭后家畜精气；而牛膝、川断二味能强筋壮骨，消痹除痛，神曲、内金、山楂三味意在健脾增食提高能量；其五味为佐药，意在帮助君臣各位药尽快显效；以枳实、青皮二味为使药，因枳实有开幽门之功能，青皮有引诸药一通后肢之效。本方配合君臣佐使各负其责，能达到满意效果。治疗变异性混合感染症实以中药方为主而西药方为辅，此方有病可治无病可防，对夏季链球菌病、蓝耳病、病毒型流感均有疗效，实属异病同治之妙方。

4 个人体会

临床从医者，要区别对待病例，应熟悉鉴别诊断的业务技术，配合化验室检测，和流行病学调查。确属阳性非洲猪瘟者，可放弃治疗，以减少药物花费。但必须在业务骨干的指导下严格无害化处理，不留后患，注意封锁，避免大范围传播。散养户畜主也应该有大场大户的防控意识，随时接收宣传，杜绝传染源。

散养户畜主要提倡自繁自养，或到规模化养猪场购买添槽猪，不能图便宜而购买来历不明违法商贩的外来猪源。规模化猪场业主更应该时时提高警惕，要接受最新科学的专业理论学习，更新知识，积极配合属地管理，从每个细节杜绝传染源，假如本场出现了传染病，要及时上报，及时扑杀，依法依规做好无害化处理。迫切呼吁高等院校改革畜牧兽医专业招生要求，提高畜牧兽医技术人员地位，激励他们爱岗敬业、乐于奉献的热衷情怀。