中西医治疗牛羊骨折

2021-03-27王灵燕

中兽医学杂志 2021年12期

关键词：乳香绷带夹板

王灵燕

（甘肃省定西市通渭县畜牧兽医服务中心，甘肃通渭 743300）

在外力的作用下使骨的完整性和连续性遭到破坏，称为骨折。临床上以骨的完全或不完全离断为特征。

1 病因

1.1 外伤性骨折

骨折多发生于外来暴力作用的部位，在一些特殊情况下，如母牛起卧过程中可发生四肢长骨、髋骨或腰椎骨折，肢蹄嵌夹于洞穴、木栅缝隙等也可引起骨折。

1.2 病理性骨折

病理性骨折指在骨质疾病基础上（如骨髓炎、佝偻病、慢性氟中毒等）所造成的骨折。

2 临诊要点

2.1 局部症状

（1）变形：完全骨折时，两断端出现移位，肢体表现弯曲、成角、延长或缩短。不完全骨折（即骨裂）时，通常不出现上述移位。

（2）异常活动：四肢部完全骨折时，可出现异常活动，类似假关节样。

（3）骨磨擦音：完全骨折时，骨折两断端间出现骨磨擦音。

（4）肿胀：骨折的同时，软组织也受到损伤，发生出血和炎性肿胀。

（5）疼痛：由于骨折伴随骨膜和神经的损伤，所以表现有明显的疼痛。

（6）功能障碍：骨起支架的作用，当四肢部骨折后，可出现严重跛行；肋骨骨折时，可出现呼吸功能障碍。

2.2 全身症状

骨折后出现剧痛有时可引起休克。开放性骨折在患部易化脓，临床上严重病例甚至引起骨髓炎，出现明显的全身症状。

3 治疗

治疗原则为急救、整复、固定、功能锻炼。

3.1 急救

多在骨折现场进行，就地取材，用竹片、木板、树枝、钢筋等材料，将骨折处进行固定，以保护骨折部位，防止伤口污染，避免骨折的复杂化。

3.2 整复

3.2.1 手法整复

适用于闭合性骨折，而且是长骨和肌肉少的部位。整复前应先进行局部麻醉，助手把骨的两断端拉开（可用手拉或拴绳拉），术者按压揉捏骨断端，使之恢复正常位置，然后再进行固定。

3.2.2 手术整复

用于肌肉多，手法整复困难的，以及粉碎、开放性骨折。整复前应进行全身麻醉，然后用无菌方法做局部切开，暴露骨断端，去除坏死组织和粉碎的骨片，把骨断端整复好，再进行固定，最后闭合切口。

3.2.3 固定

夹板绷带固定，四肢骨折最常用，尤其是下部骨折，夹板一般用4 ～6 根，长度应超出骨折处的上下两关节，有1～2根应和肢长相同，下部可触地，上部直达肩或胯部，里面衬垫的长度应超出夹板。固定时先把衬垫捆在骨折部位，然后外面用螺旋绷带固定，绷带外对称上夹板，最长的1 ～2 根可放在患肢外侧，然后用绳捆好固定。石膏绷带或石膏夹板绷带，此法多用于长骨部骨折。在打石膏绷带时，衬垫的长度应超出绷带。为了固定的更确实，可在打石膏绷带时把夹板打进去，即成石膏夹板绷带。这种绷带固定比较牢固，可塑性好，缺点是在骨折部明显肿胀时不能用，且石膏绷带检查时很不方便。

3.3 功能锻炼

主要指患肢功能恢复性锻炼，一般应在治疗2 ～4 周牵遛患畜，并逐渐增加活动量，不应静止不动，以避免关节变形及肌肉过度萎缩。

3.4 内服中药酌情选用1~2 种

当归60 g，骨碎补、川芎、白芍各45 g，炙乳香、五加皮、炙没药、广木香、杜仲、红花、续断、牛膝、锻然铜各30 g，共研细末，加黄酒250 ml，温水调灌，1 次投服，每天1 剂，连用5 ～7 d。

当归、乳香、没药各60 g，煅然铜95 g，苏木、桃仁、土鳖虫、生地、红花各30 g，共煎水，1 次投服。

骨折后期可用当归45 g，党参、白术、续断各30 g，熟地、黄芪、白芍各60 g，肉桂10 g，五加皮45 g，共煎水，1 次投服。

当归乳没汤：当归30 g、乳香30 g、没药30 g、川牛膝60 g、钻地风30 g、生地30 g、红花30 g、炮姜30 g、麻黄15 g、川乌90 g、千年健30 g、车前子30 g、桂枝60 g、草乌15 g、木通30 g、陈酒250 g，水煎去渣，候温灌服。功能活血化淤，祛风散寒。主治牛跌打损伤。

原方随症引经药：头顶用藁本，追风加苍耳子，头痛加川芎，面部用白附子、白芷，两耳用细辛，背脊用羌活、防风，前身用桂枝，重加威灵仙，腰痛用川续断、杜仲，左胁用柴胡，右胁用枳壳，两胁痛气急用青皮、杏仁，蹄甲至大腿用川牛膝、木瓜，小腿用独活，脚痛用钻地风、千年健，肋痛用白芥子，头上损伤用蔓荆子，心脘胸中用乳香、没药，新伤用炮姜，陈伤用黑姜，左前用柴胡，右前用升麻，左脚用麻黄，右脚用桂枝。分量随症增减。

活血散：五加皮、续断、枳壳、槟榔、苍术、细辛、茜草、独活、羌活、桂枝、钩藤、当归、大活血、茵陈、没药各18 g，当门子1 g 为末，开水冲调，候温灌服。功能活血行气，祛风除湿。主治牛闪伤跛行，风湿痹痛。大活血又名红藤，为木通科植物大血藤的茎；当门子即麝香。

定痛散：当归、红花、牛膝、秦艽、生地、大黄、乳香、没药、自然铜（煅）、剂寄奴为末，引酒，水调灌服。功能活血化淤，止痛。主治牛闪伤跛行。

乳香止痛散：乳香、羌活、乌药、甘草、茜草、苍术、当归、白芷、麻黄、没药、生姜、葱白为末，水调灌服。功能活血化淤，散寒止痛。

乳香舒筋散：乳香、没药各60 g，红花30 g、赤芍药90 g、桂枝90 g、续断120 g，归尾、牡丹皮、土鳖虫、伸筋草、升麻、独活各60 g 为末，开水冲调，候温灌服。功能活血祛淤，消肿止痛。

红花逐淤散：红花、血竭、乳香、没药各30 g，香附、陈皮、碎补、川牛滕、羌活、过山龙各45 g，苎麻根90 g 为末，引白酒300 ml，分3 次温水调灌。功能通经行气，活血散淤。

活血酒：黄芪50 g、石菖25 g 枸杞、当归、骨碎补、熟地、鸡血藤各100 g，川芎50 g，大麦酒4500 ml 用大麦酒浸泡诸药1 个月，纱布过滤，密封贮存。每次150 ～250 ml，每日1 次，加4 倍量水灌服。功能活血散淤，舒筋壮骨，健脾益气。

生川乌、生草乌各18 g，生栀子9 g，生半夏、生南星各6 g 为末，烧酒调涂患处。功能消肿止痛。

蜈蚣40 g、全蝎15 g、炒马钱子1 g、当归30 g、白芷30 g、自然铜30 g、炒乳香25 g、没药25 g、大黄10 g 研末，加鱼石脂20 g、黄凡士林50 g，调成糊状。患部剪毛，将药膏涂于患处，用绷带包扎。

风湿活血散：羌活15 g、独活15 g、广防已15 g、防风10 g、荆芥10 g、当归10 g、红花10 g、威灵仙10 g、桂枝15 g、秦艽10 g、槲寄生10 g、续断20 g、苍术10 g、川楝子10 g、香加皮15 g，以上15味，粉碎，过筛，混匀，即得。马、牛250 ～400 g。功能祛风除湿，舒筋活络。

当归活血汤：当归30 g、川芎20 g，乳香、没药各25 g，骨碎补、小茴香、白芷、羌活各30 g，防风、红花各25 g，苏木、续断、桑寄生各30 g，杜仲25 g，煎汤去渣，候温灌服。功能活血消淤，壮骨续筋。

栀子散：（1）栀子、消炎粉各45 g，为末，卤水（或常醋）适量，调成糊状；（2）栀子卤碱各45 g 为末，卤水（或常醋）适量，调成糊状；（3）栀子45 g、白及24 g，为末，75%酒精适量，调成糊状。每用其一敷于患部，绷带包扎，1 ～2 d 换药1 次。功能清热散淤，止痛。

栀子浸剂：栀子200 g 为末，加水2000 ml，煮沸20 min。患部包脱脂棉，当药液温度降至40°C 左右时，从上至下倒入脱脂棉中，外包塑料薄膜；敷料冷凉后还可再倒入42°C 左右的温水。功能清热消肿，止痛。

乳香散：乳香、没药与血竭、土鳖虫各25 g，当归30 g，续断、红花末、骨碎补、桂枝各15 g，硼砂、煅自然铜各12 g，大黄、儿茶各9 g，为末，引黄酒125 g，开水冲调，候温灌服。功能为活血化淤，止痛。