中西医结合治疗肺炎型马流感

钟彩娃

（甘肃省武山县洛门镇农业综合服务中心，甘肃武山 741300）

马流行性感冒简称马流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道疾病，可引起马属动物的一种急性暴发式流行性传染病，若不及时救治，甚至发展成肺炎病变[1]。

1 病因

中医认为肺炎型马流感属于中医学“时行感冒”和“风凝”范畴，多系气候反常，马感受邪毒、疠气而发病。中医认发生原因主要是马匹瘦弱，体质较差，抵御邪毒、疠气能力较差，一旦有邪毒、疠气流行，容易发表，邪毒、疠气通过口鼻传入，侵犯肺胃脏腑，导致发病，肺气不宣，气行则血行，气滞则血凝，凝则不通，不通则疼，故而表现关节及肌肉强直，有疼痛感。如果邪毒、疠气较轻，主要表现体温升高、心跳及呼吸加快等症状；肺与大肠相表里，如果邪毒、疠气较重，则表现肺炎及肠炎等症状。

西医认为肺炎型马流感是由正黏病毒科(Orthomyxoviddae)流感病毒属(Influenzavirus)马A 型流感病毒引起，主要通过呼吸道和消化道传染。

2 临床症状

临床特征为马匹突然发病，迅速蔓延全群，体温上升至39.5℃以内，病马精神高度沉郁，常卧不起，回头顾胸，关节及肌肉强直，有疼痛感。呼吸、心跳加快，出气困难，鼻涕增多，先浆性，后转黏性及脓性，发性咳嗽，咳血，人工诱咳阳性，听诊肺部表现湿啰音。眼结膜潮红，进而发绀，初起流泪，最后出现眼屎。食欲废绝，大便干燥，小便黄色，口渴思饮水，舌红苔黄，脉象滑数。

3 治疗

3.1 西医治疗

肌注双黄连20 ml，青霉素320 万单位，鱼腥草20 ml。

3.2 中医治疗

治则：清热解毒，宣肺止咳。（1）针灸。针刺凤池、曲池、大椎等穴。（2）药物治疗。采用地丁汤或华盖散加减。

4 典型病例

4.1 病例一

2016年11月15日，吴坪村颜贵文家马匹发病，前去诊治。

4.1.1 诊断

询问畜主，该马匹发病3天，村上有3匹马发病，症状基本相似，发病马匹近期有接触史。该户圈舍简陋，四面透风，检查发病马匹，体质量达400 kg以上，体质较弱。体温高达40.5℃以上，精神高度沉郁，常卧不起，回头顾胸。关节及肌肉强直，有疼痛感，呼吸、心跳加快，出气困难。流黏性鼻涕。阵性咳嗽，人工诱咳阳性，听诊肺部湿啰音。眼结膜潮红，食欲废绝一天，大便干燥，小便黄色，口渴思饮水，舌红苔黄，脉象滑数。根据近期天气突变情况、村上同类畜发病情况及临床症状，初步诊断为肺炎型马流感。

4.1.2 采取措施

及时隔离病畜，对病畜采取对症治疗；对圈舍用2%高锰酸钾溶液进行彻底消毒；加强营养，多采食易消化的饲料；对圈舍及时修缮，加强保温措施。

4.1.3 治疗

（1）西医治疗：双黄连20 ml，青霉素320 万U，鱼腥草20 ml，肌肉注射，2 次/d，连续注射3 天。5%葡萄糖500 ml、双黄连20 ml、地塞米松10 ml、维生素c10 ml，混合静脉滴注，1 次/d，连用3 天。

（2）中医治疗：采用圆利针刺肺俞、山根、鼻梁、耳尖、苏气、尾尖等穴；采用药物治疗，黄芪60 g、紫花地丁60 g、二花60 g、蒲公英60 g、板蓝根60 g、鱼腥草60 g、瓜萎60 g、黄芩30 g、半夏30 g、桔梗30 g、赤芍60 g、丹皮30 g、甘草20 g，水煎服，候温灌服。每天2 次。方解：地丁汤（出自《中医皮肤病学简编》）原方组成为地丁、连翘、蒲公英、黄柏，黄芩，生苡仁，苍术，主要治疗功能主治脓疱疮，该方剂为古方新用，在地丁汤的基础上去连翘、黄柏，生苡仁，苍术，加黄芪、二花、蒲公英、板蓝根、鱼腥草、瓜蒌、半夏、桔梗、赤芍、丹皮、甘草，主要作用为清热解毒、宣肺止咳。方中黄芪具有补气、固本培元之功，紫花地丁、二花、蒲公英、板蓝根、鱼腥草具有清肺经之热的功效，黄芩清上焦之热，瓜蒌、半夏宣肺止咳，赤芍、丹皮活血祛瘀，甘草调和诸药[2]。

（3）治疗结果：3 天后痊愈。

4.2 病例二

2015年腊月初九，高尧村张爱平家有一匹母马发病。

4.2.1 诊断

主诉，该马发病已5 天，病初出现水喝不够现象，村里兽医初诊为感冒，注射柴胡、氨基比林等药物，不见好转。余见马舍为简易舍，无取暖设施，圈舍地面湿滑，有一层薄冰。检查发病马匹，体质量450 kg 左右，年龄12 岁，骨瘦嶙峋，毛焦欠掉，被毛逆立，体质较差。体温均达40℃以上，精神高度沉郁，浑身发抖，肌肉强直有疼感。心跳加快，呼吸喘息，咳嗽严重，流浓样鼻涕。结膜发绀，有眼屎。舌红苔黄，脉数。听诊肺部湿罗音。小便黄而少，腹泻。根据近期天气突变情况及临床症状，初步诊断为肺炎型马流感。

4.2.2 采取措施

（1）及时隔离病畜，对病畜采取对症治疗。

（2）对圈舍用2%高锰酸钾进行彻底消毒。

（3）加强饲养管理，注意供给优质易消化的饲料和清洁的饮水，每次饮水中加入黄芪多糖50 g。

（4）对圈舍及时修缮，加强保温措施，防止贼风偷袭。

4.2.3 治疗

（1）西医治疗

5%葡萄糖500 ml、生理盐水1000 ml、青霉素320 万U、双黄连20 ml、地塞米松10 ml、维生素c10 ml，混合静脉滴注，1 次/d，连用3 天。鱼腥草20 ml、盐酸吗啉胍20 ml、青霉素80 万U。肌肉注射，2 次/d，连续注射3 天。

（2）中医治疗

采用圆利针刺肺俞、山根、鼻梁、耳尖、苏气、尾尖等穴。药物组成：黄芪30 g、半枝莲30 g、紫苏子20 g、黄芩20 g、葛根30 g，黄连15 g、苦杏仁10 g、桔梗20 g、桑白皮10 g、茯苓10 g、甘草9 g，共为细末，开水冲服，候温灌服。1 次/d，灌服3 天。中医认为，本证是由于马匹体质虚弱，外感风邪，久治不愈，导致邪气深入阳明经，治疗以益气、解表、清里为主。风寒表证未解除，邪气长时间集聚，化为里热，所以表现发热、肺炎、口干喜饮水等症状；肺与大肠相表里，热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽，表现肠炎症状；舌红苔黄，脉数皆是体内有热邪重的表现；马匹体质虚弱，正气不足，气血运行不畅，受寒邪入侵后，表现肌肉强直、有疼痛感。方中黄芪甘微温入肺经，补气；半枝莲味道辛、苦，性寒，归于肺经，具有清热解毒之功；紫苏子味辛，性温，归肺经，有止咳平喘功效；苦杏仁味苦，性微温，归肺经有止咳、平喘作用；葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升阳脾胃清阳之气而治下利；黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利；桔梗性平、辛、苦，入肺经，宣肺、利咽、祛痰；桑白皮甘、寒，归肺经，具有清热泻火、化痰、平喘、利水、消肿功效；茯苓味甘、淡，性平，归肺、脾经，具有渗湿、健脾功效；甘草甘缓和中，调和诸药，诸药配伍，治疗肺炎型流感，效果良好。

（3）治疗结果：3 天后痊愈。

5 结语

马流行性感冒主要是由于马匹体质虚弱，不能有效抵御邪气入侵。因此，在日常管理中，需加强马匹营养，多添加精料，同时要加强圈舍保温、干燥程度，及时清理粪便，定期进行消毒。做到早发现，早报告，早诊断，早隔离，早治疗。