犬外伤性腕关节表皮囊肿的处理1例

刘小珠 习 羽 吴水晶 李 祎

（作者单位：江西省新余市公安局特巡警支队，338000）

一、基本情况

2020年10月中旬，训导员发现一头5岁德国牧羊搜救母犬右前腿下腕关节处有一小块脱毛现象。当时没太留意，以为只是普通螨虫类皮肤病感染，犬因挠痒牙咬摩擦等将局部毛发给磨掉了，未做任何处理。

一个月后，发现该犬腕关节有点肿胀，有两天还伴随有轻微瘸行状态，但不明显，体温无明显变化。

经仔细检查，该犬腕关节处发现一处圆洞状小型创口，创口内无异物，训导员认为可能是被尖锐物如锈铁丝类等的扎伤或在犬扑咬训练时被其他犬咬伤，随即局部给犬涂了点碘附做防腐消毒处理。

至12月中旬，发现患处肿得更大了，原发现的小伤口已经封闭，患处温度微高于手温，指压患处，软软的，里面有明显的积液，外面是皮质增生性黑色状硬块，用力压下，从原小伤口处有浅红色脓性液体流出。挤出后，隔日创口又会封闭，又会形成局部脓性肿胀状积液，反复多日。

二、临床检查

该犬食欲正常，体温正常，行动无明显异常变化，指压腕关节患处无痛感，挤压患处，有浅红色带脓性血水冒出，关节运动检查，局部关节无明显疼痛感以及其他任何异常。

该患处原小伤口，应该是在日常训练中被尖锐型异物刺伤所致，即物理性损伤，导致一些病菌如绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌等的侵入感染所致，从而形成了局部脓性囊肿。根据该犬初期只有2天轻微瘸行，且无长期、明显的严重瘸行情况判断，目前关节内膜囊液等可能还暂无明显严重感染，但不排除关节外膜已有炎性反应。

三、初步诊断

根据该犬多项检查特征，诊断为细菌性局部感染，初步判定为：外伤性腕关节表皮局部囊肿。

四、治疗处理

（一）外处理：①每日用过氧化氢（双氧水）清洗患处。②用氯化钠（生理盐水）冲洗。③脱脂棉擦干局部，外搽碘酊（因碘酊的防腐消毒穿透力强于碘附），每日两次。

（二）药物：氨苄西林钠溶媒结晶粉针剂1g，醋酸地塞米松注射液1mL，注射用水2mL，混合皮下注射，每日2次。治疗期1周。

经以上处理，一星期疗程中，患处每日均有明显改善，患处脓性积液基本在第4日已经全部消失，患处小伤口已经明显愈合。一星期后，腕关节处创口已经基本愈合，患部外层厚厚的黑甲状皮质增生也已经逐渐变薄。嘱咐继续外搽碘酊3～5天，20天后回访检查，患处表皮增生均已脱落、脱毛处毛囊毛孔已经全部形成且肉眼可见，患处发现已有短小毛发重新生长出来。

五、总结

（一）患处为腕关节，关节处无肌肉组织，关节内关节囊液是支持关节运动润滑作用，如果用局部穿刺法，易导致关节外膜及关节内囊液被细菌感染风险。

（二）肾上腺皮质激素醋酸地塞米松在药物中的应用，醋酸地塞米松注射液可以明显地降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，明显减少该患处脓性炎性液的渗出量，且与广谱抗生素氨苄西林钠配伍，从而起到抗菌、抗炎性的良好效果。此法值得在临床上的应用和推广。