关于解剖学教材内数据差异的探讨

马春明 王晓萃

（潍坊医学院解剖学教研室，潍坊 261053）

教材内容是教师教学参考的标准，是向学生介绍及展示的主要部分，内容处理上针对不同专业、不同学制有不同程度的要求。教材内容中数据部分有助了解器官的大小、重量、位置及与毗邻结构的距离关系等。如肝形态结构描述的是我国成年人肝的大小及重量数据，男性为1 230～1 450 g，女性为1 100～1 300 g，长、宽、厚分别为258 mm、152 mm、58 mm[1-2]。数据精确明了，使学生对肝的大体结构有准确把握。再如阑尾根部的体表投影点McBurney点，也是描述中国人的阑尾根部体表位点，简单易记，利于学习。但在教学工作中，笔者发现部分教材数据在排除种族、年龄及个体差异等因素外，与标本差距过大，致使学生在观察学习标本时怀疑数据的真实性，使临床工作者在疾病的诊断及治疗过程中出现错误的判断和危险的操作，甚至影响患者的生命。因此，对教材采用的数据进行不同解剖学教材比对，并与张朝佑主编的第二版《人体解剖学》及中国解剖学会体质调查委员会编制的《中国人解剖学数值》进行比较，发现的问题介绍如下。

1 不同教材的描述差别较大

在大学一年级学习的教材是柏树令等主编的《系统解剖学》[1-2]中，叙述的坐骨神经在臀部体表投影为：自坐骨结节和大转子之间连线的中点。但对临床医学专业的学生到大学3年级学习彭裕文等主编的《局部解剖学》[3-5]时，又发现《局部解剖学》教材描述的坐骨神经在臀部体表投影为：股骨大转子与坐骨结节的中、内1/3交点。细心的学生会发现2本教材的不同之处，并追问哪本教材出错。比对发现，邵水金主编的《正常人体解剖学》[6]与张朝佑[7]主编的第2版《人体解剖学》相同，与《系统解剖学》、《局部解剖学》稍有差异，记述为自大转子尖至坐骨结节之间距离的中点（偏内侧）。其他教材对坐骨神经在臀部的体表投影描述同《系统解剖学》。

2 教材采用的数据与中国人体体质调查数据相差较大

典型的是小肠长度，《系统解剖学》[1-2]各版本记述长度为5～7 m；其他版本的《人体解剖学》[8-10]教材内容同《系统解剖学》。各版《局部解剖学》均未提及空、回肠的长度。张朝佑[7]主编的第2版《人体解剖学》描述男性长度为2.95～9.20 m，平均为6.51 m，女性为2.80～9.60 m，平均6.16 m。中国解剖学会体质调查报告[11]的数值以±s表示，成人十二指肠长度为（20.62±3.12）cm，男性空、回肠长度为（410.50±41.50）cm，女性为（341.40±33.33）cm。在标本观察学习中，无论哪个专业的学生对小肠的长度都很感兴趣，会从十二指肠起始处一直追寻到回盲部，发现测量的小肠长度远小于教材中的长度，常常对教材叙述的小肠长度提出质疑。

同样使口腔医学专业学生困惑的是颏棘数目，大学一年级学习《系统解剖学》[1-2]时，介绍颏棘是2对，大学三年级学习《口腔解剖生理学》[12-14]时也是2对，但在观察下颌骨时发现颏棘为4个比较少，3个或2个的却多见。关于颏棘个数，王海杰[10]主编的第4版《人体系统解剖学》叙述的颏棘是2个，其他教材并未提及颏棘的数目。张朝佑[7]主编的第2版《人体解剖学》也支持颏棘为上下2对。但在中国解剖学会体质调查报告[11]中，颏棘出现率为85.99%，颏棘数目为1个占10.0%，2个27.0%，3个37.1%，4个25.9%。

3 数据常有变动

《口腔解剖生理学》[12-14]各版本描述眶下孔距离眶下缘为0.5 cm，彭裕文主编的第7版《局部解剖学》[3]描述的是约1 cm，而刘树伟和李瑞锡主编的第8版《局部解剖学》[4]、崔慧先和李瑞锡主编的第9版《局部解剖学》[5]均为0.8 cm。《系统解剖学》未提到距离大小。张朝佑[7]主编的第2版《人体解剖学》记录的男性平均为8.9 mm，女性为8.4 mm。中国解剖学会体质调查报告[11]中记述为眶下孔距离眶下缘距离为男性8.33 mm，女性7.86 mm，左侧8.19 mm，右侧8.40 mm。后两者特别是中国解剖学会体质调查报告的数据与观察的标本数据相吻合。

综上所述，教材上引用的数据对教学过程提供便利的同时，教材数据间的差异，不统一，不恒定，也同样带来不少困惑。建议数据部分在各不同版本教材中应恒定统一，并且在数据采用上，中国解剖学会体质调查委员会编制的《中国人解剖学数值》，由解剖学工作者观察、测量的中国人体数据更接近标本实际。用中国人自己的解剖学数据，才能在教学工作中更加得心应手，使学生在学习过程中更具有自豪感、使命感，更加积极主动。