副肝左动脉伴肝总动脉起始异常一例

张军伟 李文婷

（1 中国医学科学院基础医学研究所，北京协和医学院基础学院，北京 100005 2 北京协和医学院，中国医学科学院，北京协和医院肝脏外科，北京 1007300）

笔者在解剖1例91岁女尸时，发现肝总动脉和肠系膜上动脉共干，以及副肝左动脉、胃左动脉、脾动脉发自于腹腔干。为积累国人解剖资料，现将报道如下。

胃脾动脉干在主动脉裂孔下15.5 mm发出，管径11.5 mm,干长20.5 mm，随即发出脾动脉（管径8.0 mm）和胃左动脉（管径5.8 mm），胃左动脉干长20.0 mm，继续发出副肝左动脉（管径2.6 mm），上行至第一肝门入肝左侧叶。在胃脾动脉干下方11.5 mm主动脉前壁发出一短干，起始处管径16.1 mm，长度31.5 mm，即分为肠系膜上动脉（管径15.0 mm）和肝总动脉（管径8.5 mm）。肝总动脉行于胰后方于7.5 mm处发出胰背动脉（管径2.5 mm），再经20 mm肠系膜上静脉后方发出胃十二指肠动脉、胃右动脉及肝固有动脉。胃十二指肠动脉走行正常，分布至胃大弯、胰和十二指肠。肝固有动脉发出肝左动脉、肝中动脉及肝右动脉入肝，肝右动脉发出2支胆囊动脉穿胆囊三角至胆囊。

图1 副肝左动脉伴肝总动脉变异

经复习相关文献，胃左动脉和脾动脉单独起自腹腔干，属于胃脾动脉干型，占2%~5.5%。副肝左动脉出现率约为11%，2种同时变异尚属罕见。本例肝血供有2个来源，一个为发自胃左动脉的副肝左动脉，另一个为肝总动脉和肠系膜上动脉共干。这对于肝胆胰手术中保护肝血供，及肝动脉介入治疗中寻找肝动脉均具有重要意义。