64排CT诊断颈动脉狭窄的应用价值

2021-03-27袁帅

中文信息 2021年12期

袁帅

（黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西 158100）

引言

颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁出现狭窄的一种疾病，大动脉血管在临床上又被称为“颈总动脉”，其主要的用处是将心脏血液运送至大脑、面部、头部等位置[1-2]。但是血管中出现较多沉积物会导致血管出现狭窄情况，若未能及时地采取有效措施进行诊断和治疗，则可能会导致血管狭窄程度提升，导致血流无法顺利的流通，更为严重则会诱发脑卒中或导致患者死亡。现目前，临床上对颈动脉狭窄主要采用超声、CT、MRI等方式进行检查，但是不同的检查方式存在不同的优缺点[3-4]。本文就64排CT诊断价值进行分析，内容如下。

一、资料与方法

1．一般资料

回顾性分析我院自2018年6月至2021年5月收治的84例颈动脉狭窄患者作为研究对象，所有患者均选择检查方式为64排CT、血管减影成像技术。其中男性患者、女性患者分别为42、42例，年龄范围介于39—78岁，平均（58.59±1.45）岁，其中包括合并高血压、高血糖、其他疾病分别为29、25、10例，体质量58—85 kg，平均（71.59±2.22）kg。纳入标准：第一，所有患者均进行64排CT、血管减影成像技术检查后，确诊为颈动脉狭窄；第二，所有患者在治疗期间未出现死亡病例，且资料完整者。排除标准：存在严重心肝肾功能障碍疾病的患者。

2．方法

对所有患者进行64排CT检查，选择美国GE公司（Lightspeed 64排螺旋CT机），将管电压、管电流参数分别设置为120 kV、350 mA，层厚及层间距均设置为5 mm，随后进行增强扫描，向患者的肘前静脉注入碘普罗胺非离子型造影剂（370 mgI/mL）2 mL/kg，维持量则注射氯化钠溶液40ml，控制注射速度为2.5—3.0 mL/s。在获取数据后，则需要采用标准算法进行重建，重建层厚及层距分别为0.625 mm，将数据经软件系统处理后，结合MIP、MPR、VR、CRP、多角度旋转等进行病变情况的完整显示。

血管减影成像技术：运用Philps Allura XperFD20数字减影血管造影机进行检查，经颈动脉穿刺，并且进行颈动脉造影后获取双侧正、侧位投影图像，若血管分支无法明确的展示，则需要进行斜位颈动脉造影，向各投照位置进行8 mL造影剂注射，速度控制在4—5 mL/s。

3．影像学结果评价

在获取不同检查方式检查结果后，经CT诊断专家、血管减影成像诊断专家采用双盲法对同一支颈动脉狭窄程度展开评估及测量。颈动脉狭窄程度则需要按照CT三维图像、初始图像、最狭窄处血管直径等进行计算，得出血管腔狭窄率。10%—29%为轻度狭窄，30%—69%为中度狭窄，70%—99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。血管减影成像检查方式与CT相同，并且将此检查方式作为金标准，将两种检查方式结果进行比较。

4．统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

84例患者共诊断168支颈动脉，经64排CT检出存在狭窄颈动脉为100支（59.52%），轻度狭窄为59支（59.00%），32支为中度狭窄（32.00%），重度狭窄为7支（7.00%），完全闭塞为2支（2.00%）；经血管减影成像检查后存在110支出现狭窄颈动脉（65.48%），轻度狭窄为68支（61.82%），中度狭窄为33支（30.00%），重度狭窄为5支（4.55%），完全闭塞为4支（3.64%），64排CT与血管减影成像检查诊断准确率比较，差异小（x2=0.758，p=0.384，p＞0.05）。

三、讨论

按照流行病学研究显示，颈动脉狭窄病变自身不存在死亡威胁，但是由于此病变情况还可能会诱发患者患上缺血性疾病，因此，会导致患者面临致残、致死的风险；此疾病发病率通常为4.5%—7%，并且发病群体主要以中老年人群为主，但是近年来呈现年轻化趋势；同时若患者存在糖尿病等原发性疾病、日常生活中有吸烟等不良习惯，则其患病风险较普通人更高[5]。

大部分患者在患病初期症状并不明显，偶然会出现头晕、四肢麻木、头痛及失明症状，但是症状伴随着时间的延长会逐渐消失，无法引起患者及家属的重视。在对颈动脉狭窄引起的症状进行分类主要可分为3类，包括短暂性脑缺血发作时可能会引起单眼黑朦、失语、活动笨拙等症状，但是在数分钟后可得到缓解；缺血性脑卒中则可能会引起偏瘫、感觉障碍、脑神经受损、昏迷等症状，其他脑缺血发作时则可能会导致双眼失明、眩晕等症状。若出现上述症状后未引起患者的重视，则可能会导致发病率、致残率、病死率高，对中年人群体的身体状况、生活质量造成极大的影响[6]。

临床强调，血流动力学改变引起的脑组织灌注衰竭、动脉粥样硬化斑块内微栓子脱栓造成栓塞会引起脑卒中发生。在对颈动脉狭窄情况进行评估，血管减影成像检查是重要的金标准，但是此检查方式属于有创检查，会对患者的机体造成伤害，可能导致患者面临较大的威胁和风险；其优势在于能够对狭窄病变部位、程度等进行判断，能够协助主治医生确定侧支循环建立状况，评估狭窄段是否存在溃疡情况出现，为手术治疗给予可靠的信息支持；同时此检查方式费用较高，穿刺后可能会出现血肿、血栓等并发症，无法适用于高龄患者[7-9]。

64排CT的优点在于能够全面地显示颈动脉狭窄程度、长度、血管中斑块情况，并且能够对增强血流进行展示，在与横断面原始图像进行准确的评估颈动脉狭窄程度，对管腔内粥样硬化斑块的稳定性进行确定；并且此检查方式能够对钙化斑块进行更准确的检测，具有极大的优势；并且CT诊断方式费用较低，能够有效地减少患者家庭积极负担，并且检查花费时间短，属于无创检查方式，应用价值较高，值得推广[10-11]。

本研究结果显示，84例患者共诊断168支颈动脉，经64排CT检出存在狭窄颈动脉为100支（59.52%），轻度狭窄为59支（59.00%），32支为中度狭窄（32.00%），重度狭窄为7支（7.00%），完全闭塞为2支（2.00%）；经血管减影成像检查后存在110支出现狭窄颈动脉（65.48%），轻度狭窄为68支（61.82%），中度狭窄为33支（30.00%），重度狭窄为5支（4.55%），完全闭塞为4支（3.64%），64排CT与血管减影成像检查诊断准确率比较，差异小（x2=0.758，p=0.384，p＞0.05）。由此可见，64排CT诊断的价值与金标准差异较小，能够作为颈动脉狭窄病变的重要诊断方式。但是对于颈动脉狭窄的症状不能仅采用管腔狭窄程度进行评估，而是需要对斑块形态、斑块形成及组织进行关注，从而为患者的诊断及治疗给予可靠的信息支持[12-14]。