基层医院财务管理存在的问题与对策探讨

2021-03-27曹怀亮

中文信息 2021年12期

曹怀亮

（寿光市台头中心卫生院，山东寿光 262700）

引言

随着我国当前社会经济的飞速发展，相关部门大力投资了大量的基础公共设施，而医院等非营利性组织就是其中之一。为了能有效地利用投入的经费与资源，基层医院建立健全财务管理制度，将经济资源进行有效的落实，对医院的健康发展具有重要的作用[1]。因此，若未能及时做出改变，将会对医院的可持续发展造成较为严重的不利影响。本文针对基层医院财务管理存在的问题与对策进行分析，使公共资源得到合理的应用。

一、医院财务管理概述

财务管理是医院管理中的重要组成部分。医院财务管理主要包含：管理应收应付款项等。财务部门是财务管理的执行者与实施者，同时也是协调医院内科室、职工、医患以及医院与税务、财政、银行等各方面关系之间的枢纽。因此，加强财务管理，在促进医院资金合理使用、提高资金使用率之间具有重要的作用，对加速资金周转、降低服务成本、减少医疗费用、提高医院效益中具有积极的影响。

二、医院财务管理中存在的问题

当前医院财务管理中，因管理工作不到位而导致各基层医院持续健康发展造成制约，而财务管理中存在的问题主要表现为以下几个方面。

1．医院财务人员职业素质有待提高

就实际情况而言，部分基层医院财务人员普遍存在学历不高，自身知识储备不足，且知识面不够全面等现象，再加上医院对财务人员素质拓展方面的重视程度不够，这就会直接导致财务人员无法深刻地对财务监控体系与内部控制制度进行理解。此外，部分医院在财务管理的过程中，依旧还在沿用传统的财务管理制度，这些制度在财务管理中存在着较大的局限性，已经无法满足当前社会发展的需求，导致医院的财务管理制度与当前社会环境严重脱节，造成了财务管理制度无法跟上时代的发展。研究中发现，传统财务管理制度存在较多局限性。例如，在医院会计政策变更、合并等方面，传统财务制度无法完全有效地进行应对，且只能对部分简单的会计核算进行处理。当医院进行较为复杂的财务管理时，财务人员只能与时俱进地进行新的财务知识学习，并做到学以致用，才能有效地对新财务核算压力进行缓解。

2．医院财务成本核算制度合理性不足

财务核算是否合理主要体现在是否根据市场经济规律进行，若能够满足市场经济的需求，那么财务核算就属于合理的，反之则表示财务管理合理性不足。研究指出，当前基层医院中，依旧有部分医院财务成本核算制度存在较为严重的不合理现象，并且未能有效地对成本费用项目的支出进行规划，从而导致对成本管理造成了较大的忽视，同时成本核算的不足不利于医院的整体管理与全面发展，对成本管理重视的不足无法在成本节约上有突出表现，因而影响医院效益的提升。

3．医院财务人员风险意识不足

在医院的财务管理中会存在不同程度的风险，很大一部分原因在于相关工作人员对医院财务风险意识的淡薄，在日常相关工作中，医院财务人员缺乏对相关风险的意识，导致医院领导与工作人员都未能及时对此引起重视，从而导致了财务风险的发生[2]。

4．双重性质下的财务管理目标取向模糊

由于医院属于社会中的特殊实体单位，其所从事的事业为救治伤病和普惠性的公共卫生服务。这就使基层医院需要同时具备市场性与公益性，那么，这两种性质的主次对医院的管理会造成重大的影响。若医院在财务管理中，过于对市场性进行追求，一味地对运营成本进行降低，那么对患者的治疗则会产生较为严重的负性影响；而医院过于强调社会公益性，则会极大地增加医院运营成本，导致医院的竞争实力受到严重的影响[3]。当前我国部分医疗工作人员过度地强调市场导向对医院的财务管理影响，虽然市场变化下医疗服务在一定意义上会对医疗体制造成影响，但不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。因此，在医院的财务管理中，需要认识到，目标取向的模糊与选择错误，都将会对医院的财务管理甚至医院的管理造成严重的影响。

5．预算管理不够完善

在研究中发现，部分基层医院的预算管理是医院根据医院管理水平、资金使用情况相结合下的表现，根据阶段性的管理目标确定财务与非财务管理活动中的相关预算报告，并设定相关的考核标准，以此对医院实施管理活动。随着全面预算在我国的大力推行，部分基层医院的预算管理活动缺陷也充分地暴露出来[4]。

6．投资过于盲目

对于医院的投资管理，主要为医院的基础设施建设，包括房舍建设、设备引进等，部分医院对自身实际情况认知不足，在进行投资前未能有效地对市场需求与医院资金状况进行分析，同时未能对设施建设的投资回报率进行分析，导致医院盲目投资，无法对投资质量进行确保，从而造成了资金浪费，严重影响了医院的长期发展。

三、完善财务管理的相应对策

1．全面提高医院财务人员综合素养

在医院财务管理工作中，是否能够规范合理地进行财务管理主要取决于财务人员是否具备较高的职业素养，为使医院健康发展，应当及时更新人才管理理念，加强对优秀财务人才的引进，为现有财务人员提供科学的财务知识培训。此外，医院还需要加强对财务人员相关知识体系进行更新，并且提倡与其他医院财务人员之间相互交流，使院内财务人员能够取长补短，并借鉴其他医院的先进财务管理理念，结合医院的自身现状，将其运用到医院的日常财务核算中，不断对财务管理中所遇到的问题进行总结，广开思路进行解决。此外，加强对财务人员政治与法律素养的培养，使财务人员能够增强法律意识，按照经济规律进行工作，不能出现违反财会法律法规的情况发生。

2．建立健全医院财务管理体制

研究认为，良好的财务管理体制对提高医院财务人员管理工作具有重要的意义。为了创造更为优良的财务管理环境，各基层医院需要充分符合财会相关法律的前提下，将财务管理体制重心向经济与会计核算上进行集中，强化财务内部控制制度，充分地利用有限的资源，使财务管理活动处于监督之下。此外，医院需要建立健全财务审计、内控机制，同时安排适当的人员进行监督，提高财务管理活动的效率，提升医院财务管理效益[5]。

3．医院需要加强对收入支出和固定资产的管理

医院财务管理人员在严格遵守财会法律规定的前提下，需要积极地筹划医院节支事项，对医院的收费项目需要严格遵守相关的收费标准，同时需要对医院自身的经济效益以及社会福利进行兼顾。医院需要根据市场经济规律进行相关定价，并且确保对患者的医疗质量，对医院自身不必要的支出进行节约，将所节约的成本让利于患者，从而提高医疗服务水平。此外，由于医院的属性，其固定资产相对较多，需有效地加强对于医院固定资产的管理，减少固定资产闲置率，并提升固定资产利用率，加强对医院日常开支的节省[6]。

4．提高医院财务人员风险意识

由于财务人员对风险意识的认知严重缺乏，同时内控体系在大多数医院中仅仅流于形式，并未能深入到财务管理中，这就导致医院在新制度的包装下，从事着旧制度的管理，导致对医院财务管理的改革缺乏实质意义。因此，医院需要根据自身的相关情况，寻找出日常经济活动中存在的管理问题，提高财务人员的财务风险意识，从小问题上对大风险源头进行发现，才能促进医院的长远发展。

5．提高重视程度，推行全面管理

以社会公益优先并不是代表可以不计成本，同时也不代表可以放松对预算与财务的管理。相反，在日常财务管理中，为了提高财务人员的素质，能够更好地发挥医院的社会公益作用，应当更好地进行财务管理。对此，医院需要全面对历史相关数据进行分析，加强对政策环境、市场环境的考察，针对医院的现状进行管理，并制定出符合单位实际情况的财务预算。此外，财务预算需要由各单位各部门进行协同制定，且相关的考核指标需要具备财务性质与非财务性质，从而完善考核范围与质量。