恶性肿瘤患者化疗相关性皮疹护理研究进展

张连波，周代蓉，孙大健 (.吉林省肿瘤医院医疗保险保障办公室，吉林 长春 0000；.吉林省肿瘤医院护理部，吉林 长春 0000；.吉林省肿瘤医院肿瘤内科，吉林 长春 0000)

经全球肿瘤流行病数据显示，目前随老龄人口的不断增加，癌症人口数量也在不断增多。恶性肿瘤患者在化疗后，整体不良反应明显，同时还会出现明显的延迟反应。除此之外还会造成皮疹、脱发、色素沉着等，本文通过对恶性肿瘤患者进行化疗后皮疹护理分析，研究报告如下。

当前恶性肿瘤患者治疗的主要方式即为化学药物治疗，尽管能够有效消灭肿瘤细胞，但不良反应明显，同时将会影响正常治疗。如果肿瘤患者出现明显的恶心、呕吐，将会导致患者出现电解质失衡等不良情况。对于化疗后患者皮疹类型主要包含痤疮样药疹、麻疹样药疹、皮炎、红斑型药疹等多种情况[1]，通过对出现的皮疹并发症进行比较，做好相关护理。

1 化疗后皮疹类型

1.1痤疮样药疹：对于此种药疹一般发生于患者的胸背部、面部等，一般情况下出现原因为表皮生长因子抑制剂。受体抑制剂与化疗药物联合应用效果良好，已成为目前抗癌的主要药物。对于痤疮样药疹来说，发生率在30%以上。肿瘤患者出现痤疮样药疹的主要治疗措施包括口服抗生素、外用酮康唑乳膏。经研究表明，在对西妥昔单抗治疗的同时，通过口服四环素能够有效治疗痤疮样药疹。

1.2麻疹样药疹：一般情况下麻疹样药疹的临床特征为斑疹、丘疹，颜色为红色，形状为米粒大小。对于肿瘤患者来说，应用多种化疗药物将会出现麻疹样丘疹，如吉西他滨、克拉屈滨等。对于此种皮疹类型，一般于儿童最为常见，同时临床表现为阿糖胞苷的过敏反应，临床特征为结膜炎、关节痛等。

1.3剥脱性皮炎：对于肿瘤患者来说，如果出现剥脱性皮炎一般表现为全身皮肤肿胀，并出现潮红等不良情况。对于肿瘤患者皮肤褶皱处，容易出现皮肤糜烂、渗液、口腔黏膜溃疡等不良情况，因此为避免加重应做好患者口腔黏膜护理，采用生理盐水漱口能够有效改善口腔情况。在此同时为保证护理效果良好，应减少由于放疗、化疗产生的副作用，并进行血常规的复查，减少胃肠道反应。

2 化疗皮疹评估及分级

2.1化疗反应皮疹评估：①首先应确定患者皮肤改变的程度、性状；②做好频率评估：通过对肿瘤患者进行急性期的评估，做好相关护理；③通过对肿瘤化疗患者进行皮肤颜色、渗出量、坏死、感染的情况评估，观察患者的皮肤黏膜、是否出现水疱、疼痛等情况。

2.2化疗反应皮疹分级：Ⅰ度：患者皮肤出现瘙痒；Ⅱ度：患者皮肤出现斑点；Ⅲ度：患者出现皮疹、口腔黏膜炎性反应；Ⅳ度：患者皮肤出现致残情况；Ⅴ度：患者出现各种严重不良反应，甚至死亡。

3 护理对策

3.1保护性隔离:对于皮肤缺损患者，应加强自身及周围环境消毒，并减少感染情况的发生。通过做好病房内消毒，对房间内的物品、地面等应用消毒液擦拭，给予患者使用经过消毒灭菌的床单，保持病房清洁，减少污染。在做好隔离的同时，做好敷料更换，并避免出现血液接触。使用无菌手套时，做好卫生保护。

3.2皮肤护理：将病室温度维持在22°左右，湿度应保持在50%左右[2]，避免使用刺激性乳液，做好皮肤护理。在沐浴后应进行常规的皮肤护理，并使用洗面奶进行清洁，做好冲洗。水温过高将会导致患者出现皮疹加重的情况，因此应避免水温过高。

3.3预防性护理：为避免患者出现无意识抓挠皮肤的情况，应告知肿瘤患者定期修剪指甲，入睡前应戴上手套。根据相关研究表明，对于一些肿瘤患者来说使用皮质类固醇类药物能够减少皮疹。保持皮肤湿润，避免因干燥而引起皮疹的发生。

3.4创面护理:对于患者来说，为避免身体出现摩擦、受压，还应定期对肿瘤患者进行体位更换，避免出现不良情况。在做好皮屑等清理的过程中，使用生理盐水进行创面清除，从而做好清创处理。如果患者皮肤出现糜烂，还应使用生理盐水进行清洗，避免出现感染。

3.5饮食护理:肿瘤患者由于在手术、放化疗过程中消耗较大，因此在术后应给予高维生素、高热量、高蛋白的食物，从而增加肿瘤患者的抵抗力。在做好饮食护理的同时，给予肿瘤患者心理护理、康复护理，做好术后重建。在增加患者肌肉力量的同时，做好康复护理，改善心理恐惧情绪，从而更好地完成术后治疗[3]。

4 讨论

皮疹作为化疗患者的常见并发症，严重时将会导致患者生命受到威胁。皮疹类型主要包含多种，痤疮痒药疹、麻疹样药疹、皮炎、红斑型药疹等均会出现于肿瘤患者中。通过对肿瘤患者进行皮疹原因、种类等的了解，在给予相关处理措施的同时进行化疗预防，在做好隔离、皮肤护理、创面护理、饮食护理的同时，改善肿瘤患者的不良情况，做好相关调整，以此来提升护理效果，减少皮肤色素沉着，以此来更好地减轻肿瘤化疗患者的心理压力。