探骊得珠 临证宝筏

朱建平

中国中医科学院 北京 100700

浙江省中医药历史悠久，源远流长，历代名医辈出，流派纷呈，在我国中医药发展史上留下了浓墨重彩的篇章。近年浙江树起“浙派中医”的大旗，更加引人关注浙江中医药的传承发展。日前笔者得阅浙江省立同德医院陈永灿主任中医师主编，2018年12月由上海科学技术出版社出版的《浙江近代中医名家脾胃病临证经验》，深感此为新近难得的浙派中医传承之佳作。该书择录浙江近代中医名家20位，对其诊治脾胃病的临证经验作了整理发掘和提炼总结，分名家简介、学术经验、医案选析和验方拾萃四部分，汇集浙江近代中医名家临床经验，选题别出心裁，体例独具一格，内容丰富充实，不仅有助于启迪临床诊治思路，激发处方用药灵感，提高辨证论治水平，而且对于传承中医名家经验，增强脾胃专科能力，厚实浙派中医底蕴都有着莫大的裨益。

1 浙江名医，尽显风采

浙江是中医药大省，民国以前文献记载的名医名著居全国前茅，中医药文化底蕴非常深厚。本书所收录的医家，均为浙江近代史上德高望重的名医，不仅医术精湛，医德高尚，深得一方百姓爱戴，而且心系中医教育，培养中医人才，注重学术传承，传播中医知识，为浙江中医药发展做出了重大贡献。如何廉臣、裘吉生等民国时期的“越医”，他们关注中医教育，创办中医刊物，开设中医医院；张山雷担任浙江兰溪中医专门学校教务主任十五载，呕心沥血，著书立说，倾力奉献，将后半生投入到中医教育事业中；叶熙春、史沛棠会同诸多中医名家共同创办浙江省第一个联合中医院——杭州广兴中医院；陈无咎在上海创办我国早期的中医学校——汉医医院，并任“丹溪医科学社二十代总教”。书中一一展示了这些浙地医事活动家、时代觉悟担当者、中医学术领路人的风采。本书可谓是“浙派中医”研究的早期成果之一，对于繁荣浙派中医文化、弘扬浙派中医精神有着十分积极的促进作用。

2 脾胃诸证，诊治有法

本书专注于所录名家有关脾胃病的临证经验，探微索隐，探骊得珠，紧抓要领，进行较为系统的整理和总结。如对于呕吐呃逆，邵兰荪认为，呕恶不甚者，以气顺为要，脘格作吐者，以通降为先，常用刺猬皮一药治疗胃气上逆；史沛棠治呕吐有虚实之分，医呃逆从三焦入手。对于反胃噎膈，阮怀清根据《内经》胃肾相关理论，从肾论治，或温肾生火，或滋肾补阴；张硕甫治疗噎膈有阴阳之分，或滋阴养血，或通阳散结，或温中化饮。论治胃病，裘吉生对病因独具见解，认为虽有气滞、郁火、虚寒、痰湿之别，但要首辨燥湿，燥则表现为胃痛，湿则发为胃胀痞满；魏长春遵循“去其所本无，保其所固有”的治疗大法，讲求审证求因，并注意患者体质，开郁为先。诊治肝病，潘澄濂尤有见地，将病毒性肝炎分为有黄疸型和无黄疸型，把肝硬化分为积聚型和鼓胀型，并总结出病毒性肝炎后肝硬化的治疗八法。医胃痛脘痞，叶熙春注重恢复胃腑本身的和降通达之性，还重视胃腑与其他脏腑的关联，同时对辨别病之气分与血分强调有加；陈无咎认为胃痛多由饮食积滞胃中所致，自制驱寇方以应对；何廉臣认为痞因积而成，脘痞难症皆为虚实夹杂之证，一是气虚痰结，一是气虚中满，治当适时调方，循序缓图。疗黄疸鼓胀，胡宝书着眼水湿，兼顾扶正，恰当把握两者关系；金子久益壮真火、宣通气血消鼓胀，范文虎清热利湿、重剂峻下退黄疸。治泄泻痢疾，陈良夫善于运用滋养阴液之法，注重“薄味调养”；愈便秘便血，张宗良长于采用疏风清肠之法，强调风邪致病。对于上消化道出血这类消化道急症的治疗，张山雷指出病机为络伤血溢，多从肝脾辨证施治；杨继荪认为急则治标，或化瘀止血，或凉血止血，或益气摄血，或固脱止血。

在遣方用药方面，范文虎以组方精简著称，主张“药方取纯，最忌杂”，对经方、验方的运用恰到好处。陈无咎学贯中西，自创效方。魏长春随病订制验方，如五花芍草汤治疗气化失调类胃病，蒲乳清胃汤治疗燥热型胃病等。

可见，这些名家经典理论扎实，实践经验丰富，脾胃诸症各有所长，论治疾病章法分明，处方用药特色独具，值得后学反复研习。

3 精诚合力，终得玉成

据载，该书由陈永灿名老中医专家传承工作室团队“历暑寒三载有余，阅著作沉潜往复，细审校几易其稿，合众力终得付梓”，书中各医家众多资料并非简单无章的堆砌，而是经过编者统筹规划，对资料精挑细选，沉潜其中，反复阅读，梳理凝练而成，着实不易！“名家简介”行文简洁，“学术经验”总结到位，“医案选析”评述中肯，“验方拾萃”切合实用。“书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲”（明代于谦《观书》），编者正是靠着对读书孜孜以求的热情，对中医不能释手的喜爱，对名家发自内心的钦佩，才将这样的精品呈现给读者。