臭氧注射在糖尿病足溃疡患者护理中的应用

张馨月，李可心

(1.吉林医药学院附属医院内分泌血液科，吉林 吉林 132013；2.吉林省人民医院糖尿病足诊治中心老年医学科，吉林 长春 130021)

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，在糖尿病患者人群中，糖尿病足的发病率为15%～20%。其发病原因为患者血糖异常，逐步引起足部等远端神经血管发生病变，疼痛感降低，较容易发生感染和溃疡[1]。为了有效改善糖尿病足患者的康复效果，将臭氧注射技术应用于糖尿病足患者护理工作中。护理后，更好地促进了患者溃疡面肉芽的生长，提高了患者的康复效果。现总结护理工作如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2020年4月-2021年3月在医院治疗的糖尿病足患者100例为护理对象。纳入标准：符合糖尿病足的诊断标准；符合Wagner分级中的2～3级标准；年龄45～80岁；患者知情同意。排除标准：肝脏等其他脏器重度疾病患者；精神类疾病患者；护理依从性差患者等。采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，每组患者各50例。对照组男27例，女23例，年龄52～80岁，平均 (67.3±7.1)岁；糖尿病病程10～21年，平均 (17.3±5.2)年；糖尿病足病程6～21个月，平均 (10.2±3.3)月；观察组男28例，女22例，年龄50～79岁，平均 (67.8±7.8)岁；糖尿病病程9～22年，平均 (17.0±6.3)年；糖尿病足病程6～24个月，平均 (9.8±3.7)月。两组患者基本情况无差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

两组患者均给予常规干预。在此基础上，对照组指导患者保持仰卧位，去除患者足部溃疡面敷料后，给予臭氧套袋护理。打开臭氧治疗仪开关，调整臭氧浓度。用注射器抽取生理盐水，浸湿患者足部。用注射器针头刺破一次性套袋进气口后，包裹患者足部，然后使用胶带扎紧。护士需保证胶带扎紧的力度适中，以免增加患者的不适感。用导管将套袋进气口与臭氧治疗仪的出气孔和负压孔相连。通过负压孔抽取套袋内空气后，充入臭氧进行臭氧护理。臭氧套袋护理30 min后，再次通过负压孔抽取套袋内臭氧。

观察组将臭氧注射技术应用于糖尿病足患者的护理工作中。首先应视患者溃疡面情况制备臭氧浓度。臭氧浓度一般为40 mg/L。然后用医用注射器抽取20 mL，根据患者足部溃疡深度及面积的不同，缓慢推入臭氧。

1.3 观察标准

①患者溃疡面肉芽出现时间比较。②患者康复效果比较。康复效果分为痊愈、有效和无效。痊愈为患者护理后，溃疡面愈合，病变组织完全恢复；有效为患者护理后溃疡深度和面积均改善，渗出液减少；无效为患者护理后糖尿病足溃疡情况无变化。总有效率为痊愈率+有效率。③患者护理满意度比较。满意度分为优、较好、一般和差4种，总满意率为优率+较好率。④患者住院阶段不良反应发生率。

2 结 果

2.1 患者溃疡面肉芽出现时间比较

对照组肉芽出现时间是为5～12 d，平均出现时间为(6.7±1.4)d；观察组肉芽出现时间是为4～11 d，平均出现时间为(5.6±1.1)d。观察组肉芽出现时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者康复效果比较

患者康复效果对照组痊愈8例，有效31例，无效11例，总有效率为78%；观察组愈21例，有效26例，无效3例，总有效率为94%。观察组康复效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 患者护理满意度比较

患者护理满意度对照组优18例，较好24例，一般6例，差2例，总满意率84%；观察组对照组优26例，较好22例，一般2例，总满意率96%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 患者住院阶段不良反应发生率

两组患者住院阶段伤口感染等不良反应发生率均为0。

3 讨 论

由于糖尿病患者血糖分泌和控制异常，会逐步导致肢体远端神经血管发生病变，感觉功能和痛觉功能逐渐降低[2]。此时足部等末端部位受到挤压或者外伤时，患者常难以及时发现，逐渐导致感染和溃疡的发生[3]。

在糖尿病足的治疗方面，主要从控制代谢、扩血管、合理使用抗生素和改善神经等角度加以干预[4-5]。近年来，随着医学的发展，发现臭氧疗法对糖尿病足溃疡面的愈合，具有良好的促进作用。臭氧具有极强的杀菌作用，另外臭氧可降低毛细血管的通透性，从而加速血液流速改善毛细血管的功能。研究发现，臭氧可有效增加血管内皮生长因子和血小板源性生长因子，它们与创面愈合关系密切[6]。因此如何更好地利用臭氧对糖尿病足患者进行干预成为近年来护理工作的热点。

在臭氧疗法的应用方面，常规方法主要以臭氧套袋护理为主。结合以往臭氧疗法的实践经验，本研究采取臭氧注射的方法，对护理工作加以优化。与臭氧套袋比较，后者可进一步提高局部臭氧的浓度，使臭氧更好地作用于溃疡部位，促进溃疡面愈合。另外在臭氧注射护理的实施过程中，护理成本也较为低廉，未明显增加患者的经济负担，易于患者接受。本研究表明臭氧注射护理实施后，观察组患者肉芽出现时间少于对照组，康复效果和护理满意度高于对照组。同时两组患者均无不良反应发生，取得了较为理想的护理效果。