野战医疗队远程机动参加“卫勤力量-2020A”演训体会

黎丹东，毛利宾，谢荣超，马珍珍，刘秋明

0 引 言

为适应党在新形势下的强军目标，提升新时期卫勤力量能力建设，军队开展了卫勤力量轮流制基地化训练考核评估，并已逐步成为常态。依据上级下达任务要求，我院野战医疗队承担远程机动某地参加“卫勤力量-2020A”基地化训练与评估任务，演训以实战环境下大批量伤员饱和冲击野战医疗队为背景，突出时间紧、强度大、伤员数量多、伤情重、伤类复杂[1]，医疗队员专业称职率100%，其中大部分队员参加过多次演习，拥有较为丰富的演训经验，本次基地化演训取得了优异的成绩，现报道如下。

1 基地化演训特点

1.1 演训环境条件艰苦基地化演训期间正值西南地区梅雨季节，不利天气增加了演训考核的难度。天气潮湿，空气湿度大，甚至高达99%，气温相对较低，平均15～18 ℃，最低气温12 ℃，地面湿滑且泥水较多，使负重徒步行军极为不便，剧烈运动后呼吸不畅，胸部沉闷，使很多队员刚开始训练时很不适应。同时，野外展开地域地面积水，淤泥较多，对宿营保障等造成不利影响。演习江津地域山多林密路陡，陌生地域岔路口较多，因树林茂密、坡多弯急，易使摩托化机动的行军车队中断迷失。

1.2 演训强度大本次演训50名野战医疗队员全员参加，持续20余天，考核科目30余项，从演训考前对接、战备等级转换、远程机动(铁路装载)、摩托化行军、徒步行军、宿营、地域防卫、卫勤侦查、伤员搜救、撤收转移、部署展开(含装备考核、警戒防卫、协调对接)、夜间综合训练到批量伤员救治与伤员后送、考核复盘、分组研训、集中研讨、桌面推演、考后总结等，采取千分制评分模式，逐项进行对照打分，纵向对比与横向比较相结合，深入查摆不足，剖析问题，针对性“开方抓药”。本次演训强度之大、标准之高，科目之多，要素之全，为野战医疗队近5年罕见。

1.3 演训实战化和信息化水平高演训期间队员全程野外宿营，并进行警戒防卫和伪装，全程完全自我保障。训练紧贴实战要求，考核组明确要求不弄虚招，考核不设具体脚本，不设标准答案，不搞规范动作，但必须能解决实际问题，考验战场应变能力。本次演训信息化、科技化水平高，使用无线电台保密通联，演训场景全程摄像头联网监控，并使用无人机侦查航拍，指挥导调大厅远程实时可视督导，运用医学模拟人模拟战创伤危重伤员，邀请残疾特情伤员参演，运用现代化战伤化妆技术，设置“标准化伤员(standardized wounded soldier， SWS)”[2-3]，演训满满实战背景及科技要素，高度还原战场真实场景。

1.4 卫勤战术贯穿演训始终本次演训考核更加注重卫勤战术要求，对卫勤行动增加了警戒防卫、战术卫勤侦察、流行病学侦查、宿营伪装等科目，演练了卫星过顶、过染毒地带、阻击小股敌特袭扰、抗击无人机侵扰、医疗区着火、人员牺牲减员、无线电静默等特发情况处置。树立了战术区域救治(tactical combat casualty care, TCCC)“先火力反击压制、确保战场环境安全，再行伤员火线抢救”的理念，培养伤员自救互救意识，针对“出血性休克、气胸、气道窒息”三大致死原因进行强化操作演练。在战术后方救治伤员时，更加强调保存有生救治力量，注重医护人员自身安全，展开地域专门设置警戒人员，对展开地域进行警戒防卫，收缴登记伤员武器弹药，防范间谍奸细，关注伤员心理应激，避免引发意外枪弹及人员伤亡事故。

1.5 突显批量伤员救治能力野战医疗队其根本属性是一支部队，其主要职能是战伤救治[4]。本次演训突出批量伤员救治能力考核，注重锻造核心保障力，着力应对未来战场批量伤员救治。考核为了反映战场真实情形，要求救治伤员时，无创非侵入操作必须做，有创侵入操作必须说，检验检查项目操作真运行，液体耗材仪器要真用，药品必须真到位，物资要真流动、消耗要真统计；从严从实出发，对战场救治能力提出了更高的要求。现场试验动物猪火器致伤，模拟真实战场枪弹伤，考验手术真实操作水平及重伤救治能力。考核设置了2 h内46名批量伤员通过，具体形式伤情伤种随机设置，伤员伤情化妆极为逼真，危重伤员比例极高，其中60%以上为重伤，对野战医疗队形成短时间内大批量伤员冲击状态，极大考验了训练水平及救治能力。

2 效 果

2.1 组织指挥能力显著提升通过此次演训考核，医院、野战医疗队及各组室等各层级组织指挥能力得到明显提升。从受领任务、碰头会、党委会、作战会“三会”召开、下达决心、命令传达、文书拟制、计划制定、协调筹划等方面得到全面锻炼提高；医院与野战医疗队、野战医疗队指挥组与各组室间、组室与队员之间实现实时无障碍沟通，随着批量伤员救治过程中的“信息流”在各组室之间顺畅通达，“伤员流”及“物资流”运行顺畅、管控有序，战场指挥能力显著跃升；能够根据战场环境和救治任务及时灵活应变，有效指挥，有力解决实际面临的困难与问题。

2.2 救治能力水平明显增强经过基地化演训，野战医疗队整体救治理念提升，团队成员分工恰当、协作密切，救治技术较前明显增强。救治过程中“伤员流”顺畅，分类优先救治意识加强，面对批量伤员，能快速检伤分类，根据伤情及病情变化迅速区分轻重缓急，按照“红、黄、绿、黑”顺序进行救治，优先救治需要紧急处理和危重的伤员。救治中遵循“优先保命，而后尽量保肢、减少致残和保留功能，最后才是疾病的专科救治”原则。救治流程不断规范和优化，各项操作技术不断熟练，医护配合默契度不断提高，显著提升了救治效率，单位时效内能救治更多的伤员。在80 min内能全要素展开一所野战医疗队救治机构，在2 h内应对46名批量伤员通过快速、有序而从容；野战医疗队基地化训练成效曾2次登上中央电视台CCTV-7军事频道新闻，受到领导、考核组和广大官兵的好评。

2.3 规范化训练成果丰硕历经20余天的评估和考核，野战医疗队形成了四个一训练成果，即一个总结，一项成果，一套画册，一部视频。其中成果包括野战医疗队规范化标准操作流程(SOP流程[5])、各类方案以及自制伤情病历等。通过总结,系统回顾和梳理了训练成果，运用PDCA循环模式不断改进提高，为以后野战医疗队训练及拉动考核提供指导与标准参考。

3 不足之处及改进措施

3.1 需加强应对不利条件的能力应对不同天气和环境条件准备有待进一步加强。演训地区山区多雨，衣物不易晾干，虽备有洗涤烘干箱组，但在应对50人医疗队员衣物洗涤烘干时仍然捉襟见肘。出发之前虽对帐篷及地布进行了完整及损坏检查，但忽略了防雨隔水的性能，以致于医疗区一顶帐篷因地布漏水导致室内积水，对伤员救治造成了一定的影响；同时，生活区一顶帐篷篷顶漏雨，影响个别队员居住；另外，山区地面石头多，对排水沟挖掘造成很大困难，依靠人力效率较为低下，缺乏更好的挖掘设备，造成下雨天室内进水潮湿，从而也影响了生活区帐篷的居住条件。

3.2 需完备满足任务需求的物资胜任不同任务需求时物质有待进一步完善与改进。近些年，医疗队实行了新的编制体制运行，许多新式装备器材陆续装配，协同保障能力不断增强。针对本次演训需求所存在的短板弱项，医院主要立足现有条件解决问题，同时积极从野战部队进行借用和协调，有力解决了运输力量不足的问题；消毒供应保障有待进一步加强，消毒灭菌挂车标准消毒需要时间较长，且消毒容量有限，对开展手术造成了一定的限制，本次主要依托使用一次性铺单敷料，增加手术器械套数，合理制定手术消毒计划，避免因器械消毒耽误影响紧急手术。在针对本次考核任务时，在医疗队原有物资准备基础上进一步请领增加和补充，使得本次任务物资准备非常充分，工作开展非常顺利，却也增加了运输及储备压力。同时，在面对其他不同任务背景时，可能需要进一步重新规划与调整。

4 结 语

现代战争特别是高技术条件下局部战争，是涉及陆海空天电等多维一体的高强度战争[6]。习主席提出，建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队，是党在新形势下的强军目标。作为部队战斗力的重要组成部分，军队卫勤力量建设关系到未来战场救治能力和救治效率，切实影响着每名伤员的生命及部队的战斗力。卫勤基地化训练是世界各国军队卫勤训练发展的趋势和方向[7]。卫勤演练是提升野战医疗队战斗力、保障力的重要手段之一。野战医疗队基地化训练与评估，大力提高了军队卫勤力量建设水平，为不断打造卫勤尖兵和拳头力量做出很大贡献。通过本次“卫勤力量-2020A”演习，锻炼摔打了部队卫勤力量，有力促进了集团军医院卫勤建设及野战医疗队的转型提升。同时，卫勤建设永远在路上，我院野战医疗队将在本次基地化演训成果上不断实训进取，力争取得更大更好的成绩。