活动义齿知识宣教与患者满意度关联分析

杜 洪

遵义医科大学附属口腔医院,贵州 遵义 563003

牙齿缺失仍是临床的一种常见病、多发病。牙列缺损、缺失影响生活质量、营养状况、社会交往以及全身健康。目前主要治疗方式包括活动式义齿修复和种植义齿修复。种植义齿虽然可提高牙齿缺失的修复效果，但由于费用、患者自身条件的限制以及对手术的畏惧心理，活动式义齿仍是牙列缺失的主要修复方式。尽管活动式义齿的修复方式技术成熟，但仍存在义齿固定性和稳定性较差、义齿体积较大、咀嚼功能恢复较差等客观问题，均会影响到患者对最终结果的满意度，甚至不愿意佩戴，导致修复失败。在现代医学模式下，更强调关心患者、关注社会，注重技术与服务的共同提高，患者的评价是医疗服务质量的最终评定[1]。本研究通过强化对活动式义齿患者的强化健康教育，以期提高患者对活动式义齿修复以及总体医疗服务的满意度，并进行满意度问卷调查，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月～2019年12月于遵义医科大学附属口腔医院修复科治疗的200例牙齿缺失患者，不区分性别年龄，具备一定的文化程度，有回答问卷能力，愿意合作。分为观察组(健康宣教组)和对照组。健康宣教组先对患者介绍义齿的佩戴方法，日常口腔保健方法，日常义齿保护方法，适度降低患者的修复期望等加强知识强化和了解；对照组进行牙齿修复相关知识的正常普及。

1.2问卷设计和调查方法 ①问卷分两部分：第一部分为患者一般情况，包括患者姓名、年龄、义齿佩戴史等；第二部分为调查患者对美观、语音、咀嚼、固位和舒适性方面的舒适度和满意度统计。②患者佩戴义齿1个月后通过电话对患者本人进行问卷问答，各项内容从高到低分10级，最好10分，最差0分，给患者解释表内各项内容，直至领会为止。满意率为满意度8分以上者(包括8分)占总人数的百分比。所有表格由患者答，护士填写。

1.3统计学方法 采用 SPSS 17.0统计分析软件处理数据。组间差异的比较采用t检验，计数数据采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组对活动义齿修复相关知识的知晓情况比较 (见表1)，观察组健康教育后对活动义齿修复相关知识的知晓率为81%(81例)，对照组为61%(61例)，知晓为有效，不清楚为无效。观察组高于对照组，差异有统计学意义(X2=9.713，Ρ<0.01)。

表1 两组对活动义齿修复相关知识的知晓情况统计表

2.2两组舒适度、满意度比较 (见表2)，观察组佩戴义齿后感觉舒适度的比例为93%(93例)，满意度为95%(95例)。对照组分别为73%(73例)、满意度为78%(78例)。均为试验组高于对照组，差异均有统计学意义(X2=12.71，Ρ<0.01)。

表2 两组对活动义齿佩戴舒适性、满意度情况统计表

3 讨 论

可摘义齿因其制作简单、价格便宜、功能良好，是临床常规治疗方法之一。许多学者对可摘局部义齿机械力学原理和生理学进行大量的研究[1]，但是临床中存在着患者满意度与义齿质量不一致，患者满意度低的情况，义齿质量以外的因素包括个性、对义齿的态度以及医生护士患者之间沟通的关系等人文因素，心理学因素对义齿的满意度也有一定的影响。

本研究纳入了200例局部活动义齿修复的患者，采用有效问卷调查，采用10分制，如实反映了患者对义齿使用效果满意度的客观情况，分析健康宣教对复杂活动义齿满意度的影响。研究显示，观察组在义齿佩戴方法、日常口腔保健方法、复诊指征和日常义齿保护方法等方面加强健康宣教后，患者的满意度较对照组高，二者差异均具有统计学意义。分析可能的原因为，通过健康宣教，如介绍可摘局部义齿的支持及固位方式等，适度降低患者的修复期望，可以降低患者在义齿佩戴初期因不适引发的不满。经过宣教及戴牙指导，多数患者发生此类障碍时的第一想法会是求助医生，而不会产生修复失败、弃用义齿，甚至对医生不满。相反，未经过健康宣教加强的患者，会以天然牙或者佩戴多年的旧义齿的标准来要求新义齿的修复效果，对于初戴义齿时的不适，患者通常认为是医生或者技师不恰当操作造成的，未被满足的期望与现实的巨大落差不可避免会造成医疗纠纷[2,3]。

本次调查中，两组患者对复诊指征相关的知识更加关注，而对日常口腔保健知识关注度较低。由于问卷收集的是患者佩戴新义齿一个月的满意度数据，而舒适度是患者佩戴义齿后能够直接感觉并可以及时与医生交流的方面，且经过时间接受和适应，所以舒适度反馈还可以。而满意度可能受其他如美观等因素的影响，反馈稍低，但整体满意度较对照组明显提高。

综上所述，在现代生物-心理-社会医学模式中，患者的心理因素对口腔修复效果有着重要的影响。实践证明，活动义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。局部活动义齿修复知识的宣教对患者满意度有显著的影响，所以有必要对需要装戴活动义齿患者进行心理疏导，完善健康教育，可以增强患者健康意识，建立积极向上的健康行为，使患者对活动义齿的了解程度更高，提高佩戴义齿期间的满意度，以达到更好的提高生活质量的目的。