妇科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的细节护理

郎桂清 刘晓红

潍坊市妇幼保健院,山东 潍坊 261011

近年以来，我国医疗水平显著提高，手术治疗方法愈渐成熟，应用领域愈加广泛，更多的疾病可以通过手术有效治愈。但是，手术亦是一种外在的、特定应激反应，特别是患者从麻醉状态到苏醒的这一阶段(即麻醉苏醒期)，因综合受用药、手术创伤、其它应激因素等刺激影响，易使患者发生各种病理、生理性的紊乱以及相关并发症，直接造成预后不良的后果[1]。对此，本次研究基于妇科全身麻醉手术病例，为帮助其安全度过麻醉苏醒期，保证其手术效果，从护理角度出发，探讨细节护理实施的具体方法和取得效果。

1 对象及方法

1.1观察对象 120例妇科接受全身麻醉手术患者，试验开展期间自2019年3月～2020年3月，患者入组标准：①接受妇科全身麻醉手术；②成功完成手术治疗。排除标准：①有心、肝、肾等重要脏器疾病；②意识障碍；③并发急慢性疾病、感染性疾病；④有长期服用抗感染药物史。按硬币法随机分2组，对照组病例年龄最小22岁、最大51岁、平均36.8±2.4岁；试验组病例年龄最小21岁、最大52岁，平均36.1±2.3岁。2组病例基础资料有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者于麻醉苏醒期采取普通护理方法患者并未清醒时，帮助其调整头部到偏向一侧的位置，平卧位即可；对转醒者，告知其手术成功的结果，同时帮助患者及时调整为半卧位，密切监测其呼吸情况，时刻注意呼吸道顺畅，以防发生窒息风险。试验组患者则实施细节护理：(1)体位：在常规体位护理的基础上，进一步观察患者身体受压情况，必要时采用软垫垫起患者骨骼突出部位，以防发生压力性损伤，为防止患者因发生躁动而发生坠床事件，应升起床旁护栏，视情况使用约束带(约束带在使用时要注意松紧适当)。(2)低体温：低体温是麻醉和术后常见的机体失调症状，应预先性针对于此采取护理干预措施，例如：调节室温在适宜状态，或使用毛毯覆盖患者身体部位，尤其强调对年龄较高患者的体温干预，情况所需时可辅助使用热水袋(注意避免烫伤)放在患者四肢部位，保证患者体温维持正常。(3)血氧饱和度：在常规监测生命体征的基础上，尤其注意血氧饱和度情况，建立自主呼吸后注意患者手指皮温反应，皮温较低时存在血氧偏差误差，应及时更换手指，以防发生错误判断。(4)轻柔、不间断的唤醒患者时，在常规唤醒的基础上，配合执行“抬手臂、睁眼、握手”等指令，综合评估患者意识恢复、肌力恢复情况。(5)心理：尽快掌握患者转醒时的心理表现，对存在不良情绪的患者及时安慰，明确告知现在手术已经成功结束、情况一切正常、医护人员就在身边，注意心理的抚慰和疏导应耐心、柔和、尊重、体贴。(6)苏醒期的拔管、吸痰等操作一定要轻柔，做到每次吸痰尽量有效，以此来减少操作的次数，减小咳嗽、恶心等应激；因麻醉苏醒期患者麻醉药物作用正在逐渐消失，一些患者或可出现疼痛，受疼痛刺激引起应激性的心率、血压变化，应及时采取处理措施，以防发生大幅波动。(7)苏醒期尤其是拔管后，患者会有呼吸道不畅的风险发生，以致于威胁到生命，细节护理强调针对诱因：舌后坠、喉头水肿、寒颤等，去除诱因，及时对症护理。

1.3护理指标 从以下两个方面来评价护理效果：(1)记录患者并发症发生情况：恶心呕吐、寒颤、呼吸抑制等；(2)比较2组患者苏醒时间的差异。

1.4统计学 研究数据应采用SPSS25.0统计学工具进行评价和处理，计量数据使用t方法检验、计数数据使用X2方法检验。表示有统计学意义的界定为：P<0.05。

2 结 果

2.1对比2组患者术后并发症发生情况 表1比较可见：试验组各并发症发生率较对照组均有减少，其中寒颤、呼吸抑制和躁动发生率降低尤为显著(P<0.05)。

表1 对比2组患者术后并发症发生情况[n(%)]

2.2比较2组患者苏醒时间 表2对比见：试验组患者苏醒时间较对照组缩短(P<0.05)。

表2 比较2组患者苏醒时间

3 讨 论

全身麻醉的实施可以保证手术期间患者的完全无意识、不会感受到痛苦，同时也有益于辅助手术顺利进行。但是手术的结束并不意味着手术完全成功，患者能否顺利渡过麻醉苏醒期，才是最重要的一环[2]。

目前临床护理理念强调细致化和深化，为此我院针对妇科全身麻醉患者在麻醉苏醒期阶段的护理工作，提出采用细节护理干预，旨在于常规护理方法的基础上，落实更细、更精、更到位的护理措施[3]，其意义在于：有利于维持患者麻醉苏醒期的机体稳定，减少躁动的发生，通过预防、针对、细致的护理措施落实，减少有关并发症的发生，促进患者安全转醒。其效果在于：能减小术后并发症发生几率、保证患者手术效果。

本次研究认为：对妇科全身麻醉手术患者在麻醉苏醒期采取细节护理，有利于改善患者术后康复质量，减少苏醒期并发症的发生。