益生菌+早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能水平的影响研究

臧玄英

景德镇市第二人民医院,江西 景德镇 333000

急性胰腺炎是由多种病因而引起的胰酶活化，以胰腺组织水肿、坏死、出血或全身炎性反应为主要表现，发病凶险，进展快、病死率高，炎症可从胰腺累及到肠道，造成肠道积气、麻痹性肠梗阻等疾病。病情严重时可引起多器官功能障碍综合征，威胁患者生命健康。通过早期肠内营养疗法可增强患者肠道收缩功能，提高肠道免疫屏障，但单一疗法疗效不理想，联合益生菌治疗，可在短期内维持患者肠道菌群平衡，提高营养水平，起到增强疗效、提高预后的效果[1]。本次研究以重症急性胰腺炎患者90例为样本对象，评估益生菌+早期肠内营养治疗方案的临床价值，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2018年9月至2019年8月时段内重症急性胰腺炎患者90例并予以随机分组。研究组45例患者，男女比25:20；年龄最小23岁，最大65岁，均值(55.42±7.33)岁；病程范围2-20h，均值(9.33±1.25)h。对照组45例，男女比27:18；年龄最小25岁，最大66岁，均值(55.69±7.58)岁；病程范围1.5-19h，均值(9.14±1.08)h。两组基线资料均保持一致在研究范围中(P>0.05)。

1.2方法 两组入院后均给予抑酸、抑制胰酶活性、胃肠道减压、积极抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡、补液等对症治疗措施。对照组实施早期肠内营养支持，经鼻空肠营养管置入，于患者入院48h内给予鼻饲营养乳剂，结合患者肠道功能、耐受度调节输注量，初始为600 ml/d，逐渐调整至1200-1800 ml/d，控制滴速70-100ml/h，注意观察患者耐受反应。

对照组在上述基础上给予双歧三联杆菌活菌散，每次0.2g，每日3次，将其混入鼻饲营养乳剂中鼻饲用药，两组经持续治疗15d。

1.3观察指标 肠道免疫功能指标：免疫球蛋白(Ig)IgA、IgG、白介素-6(IL-6)。

观察对比两组排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间。

2 结 果

2.1肠道免疫功能指标 治疗后，研究组较对照组IL-6水平低、IgG、IgA水平高(P<0.05)。详见表1：

表1 肠道免疫功能指标对比对比

2.2症状改善时间 研究组较对照组排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀、腹痛缓解时间均更低(P<0.05)。详见表2：

表2 症状改善时间对比(x2，d)

3 讨 论

急性胰腺炎是因多种诱因叠加共同作用引起机体胰腺胰酶异常活跃，导致胰腺自身消化、坏死、出血等，胰腺功能破坏引起胰腺局部或全身性炎症反应。该病的发生与遗传、血液循环障碍、嗜酒、感染、代谢性疾病因素有关，一旦治疗不及时将发展为水电解质紊乱、肾衰、神经系统病变等，对患者生命健康造成严重威胁[2]。

重症急性胰腺炎患者蛋白质分解提高，合成代谢下降，机体氧耗增加，通过早期肠内营养支持，有助于提高免疫力，增强肠道收缩功能，更好的维持肠道免疫、屏障能力，以免毒素移位，且肠内营养乳剂在满足机体营养及能量物质需求的基础上，可提供矿物质、微量元素、氨基端等物质，维持肠内吸收功能[3]。本次研究结果治疗后研究组较对照组IL-6水平低、IgG、IgA水平高，排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀、腹痛缓解时间均更低(P<0.05)。应用双歧三联杆菌活菌散是由双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌等组成，可改善肠道微生态恢复平衡，抑制病菌过度繁殖，进而减少肠源性毒素的产生，有效缓解患者腹胀、腹泻等症状，促进胃肠道功能恢复，同时可以发酵糖形成醋酸及乳酸，促进肠道蠕动，便于钙、铁、维生素等营养物质的吸收，提高营养吸收率，提高患者免疫力[4]。故双歧三联杆菌活菌散+早期营养支持可更好调节肠道免疫功能及屏障功能[5]。

综上所述，重症急性胰腺炎患者应用益生菌+早期营养支持治疗，可改善机体营养状态，增强肠道免疫功能，抑制炎症，促进患者早期康复。