妊娠期糖尿病孕妇体重管理对分娩方式和母婴结局的影响

郭娜娜

郑州市妇幼保健院秦岭路院区产科二区,河南 郑州 450000

妊娠期糖尿病(GDM)是女性妊娠期常见的一种合并症，是指由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，血糖控制不佳者对母儿产生的影响极大，可引起孕产妇感染、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产等母儿并发症，部分孕妇可能发展为2型糖尿病，对孕妇身心健康及生活质量造成了严重不良影响，因此，对GDM孕妇采取早期有效的干预十分重要，合理有效的干预对改善母婴预后与妊娠结局有重要临床意义。诸多研究发现，孕期体重管理可有效改善分娩方式和妊娠结局[1]。基于此，本研究分析探讨了妊娠期糖尿病孕妇体重管理对分娩方式和母婴结局的影响，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2020年1月期间我院收治的120例妊娠期糖尿病孕妇为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组(60例，年龄22～36岁，平均年龄29.89±7.52岁，孕周23～36周，平均孕周30.11±4.58周)和研究组(60例，年龄22～35岁，平均年龄29.05±7.47岁，孕周24～37周，平均孕周30.58±4.36周)。所有孕妇均经临床确诊，对本次研究均知情同意，排除存在其他妊娠期合并症者、合并其他内分泌疾病者、无法沟通交流者。两组一般资料比较无差异(P>0.05)，可进行组间对比。

1.2方法 对照组采取常规治疗和护理，给予孕妇二甲双胍口服，0.5g/次，2次/d，根据具体情况增减药量，不宜超过2g/d，二甲双胍国药准字为H20023370，由中美上海施贵宝制药有限公司生产，在此基础上，给予孕妇健康教育，对其进行饮食指导、运动指导，加强孕妇的血糖监测。研究组在对照组的基础上加强体重管理，具体措施如下：

1.2.1健康宣教 加强对孕妇的健康宣教，采用通俗易懂的语言向其讲解GDM发病原因、治疗方法、血糖监测、体重增加过高对母儿的不良影响、体重管理的重要性等，提高孕妇对GDM认知度，帮助孕妇树立良好的体重管理意识。

1.2.2体重监测 定期对孕妇体重进行测量，计算体重指数(BMI指数)，根据结果制定体重增长目标，BMI指数<18.5者，体重增长总量12.5～18kg，18.5≤BMI指数≤23.9者，体重增长总量11.5～16kg，24≤BMI指数≤27.9者，体重增长总量7.5～12.5kg，BMI指数≥30者，体重增长总量6～7kg，正常体重孕妇以每周增加0.4kg为宜，低体重孕妇以每周增加0.5kg为宜，超重孕妇每周增加不超过0.3kg。

1.2.3饮食干预 合理科学饮食是体重管理的关键，指导孕妇合理饮食，避免热量过剩，尤其避免动物性脂肪的过多摄取，注意多摄入牛奶、粗粮、水果、蔬菜等食物，膳食保持多样化、平衡化，饮食遵循定时定量、少食多餐。

1.2.4运动干预 指导孕妇进行适量运动，根据孕妇孕周、身体情况、运动耐受力等为其制定合理的运动计划，主要项目有散步、呼吸练习、快走、瑜伽、游泳、有氧操等，运动量应循序渐进，强度不宜过大，运动时应有家属或护理人员在旁陪同。

1.2.5生活方式干预 正确良好的生活习惯有益于更有效的管理体重，告知孕妇保持良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，保持心情愉悦，养成自我监测的习惯，定期产检，及时发现问题。

1.3观察指标 观察两组分娩方式和母婴结局，并对数据进行统计分析。分娩方式主要包括自然分娩、产钳助产和剖宫产，母婴结局主要包括感染、早产、胎儿宫内窘迫和巨大儿等。

1.4统计学方法 使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(%)表示，P<0.05为数据有统计学差异。

2 结 果

2.1两组分娩方式对比 研究组自然分娩率为71.67%，对照组为40.00%，研究组剖宫产率为20.00%，对照组为46.67%。研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组(P<0.05)。详细结果见表1：

表1 两组分娩方式对比[n(%)]

2.2两组母婴结局对比 研究组不良妊娠率为3.33%，对照组为15.00%，研究组不良妊娠率低于对照组(P<0.05)。详细结果见表2：

表2 两组母婴结局对比[n,(%)]

3 讨 论

GDM是临床上常见的孕期并发症之一，发病机制尚不明确，可能与遗传因素、胰岛素β细胞缺陷以及胰岛素抵抗等因素有关。若血糖控制不当，可引发早产、感染、产后出血、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等严重后果，对母婴生命安全造成严重威胁，因此，对其采取积极有效的干预十分重要[2]。

药物治疗是目前临床上治疗GDM的常用方法之一，但总体效果欠佳。临床研究证实，孕期体重增加越高，剖宫产率和各种并发症发生率随之升高，加强GDM孕妇的体重管理对血糖控制、改善母婴结局具有积极意义[3]。体重管理可将孕妇体重维持在适宜范围内，避免体重增加过高或过快，首先对孕妇进行健康宣教，提高孕妇认知度，体重监测对孕妇体重进行定期监测，根据BMI指数制定体重增长目标，饮食干预指导孕妇合理科学饮食，从饮食方面控制体重，运动干预根据孕妇具体情况指导孕妇合理运动。

本研究结果显示，研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05)，剖宫产率、不良妊娠率低于对照组(P<0.05)。可见，体重管理对GDM孕妇是切实有效的。

综上所述，加强妊娠期糖尿病孕妇的体重管理可有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，并改善母婴结局，临床使用价值高，值得应用推广。