阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床效果

吝书莉

河北省邯郸市磁县人民医院,河北 邯郸 056500

瘢痕子宫是指进行了肌壁间肌瘤剥除术或者是剖宫产的子宫，其中最常见的就是剖宫产手术。患者发生瘢痕子宫后，对患者的再次妊娠以及分娩等过程具有较大的影响。就目前来说，瘢痕子宫出现了越来越年轻化的趋势[1]。对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇来说，选择哪一种分娩方式受到了各界的广泛关注。其中剖宫产手术对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇来说具有一定的优势，但是由于产妇发生了子宫瘢痕的现象，这会导致手术时间比较长，术中的出血量也比较多，容易增加手术风险[2]。为了研究阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠分娩中的效果，本文通过对两组产妇分别使用不同的分娩方式，具体分析如下：

1 对象和方法

1.1对象 选择我院于2019.5-2020.5月收治的40例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇，按照双盲法的方式将所有产妇分为观察组(20例，年龄24-38岁，平均年龄31.24±2.14岁，孕周38-42周，平均孕周40.22±1.23周)，对照组(20例，年龄25-37岁，平均年龄31.15±2.16岁，孕周39-41周，平均孕周40.16±1.52周)，两组产妇的一般资料之间没有显著区别，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患有瘢痕子宫并且再次妊娠分娩的产妇；同意研究的产妇；无胎位异常的产妇。排除标准：患有凝血功能障碍的产妇；中途退出研究的产妇。

1.2方法 为对照组产妇利用剖宫产的方式来进行分娩，其中在进行剖宫产之前，相关的责任医生需要对产妇的相关指征进行详细的了解，在剖宫产手术过程中，将产妇的腹壁切开，并探查产妇腹腔内的状况，将膀胱剪开并且反折腹膜，分离之后下推产妇的膀胱，然后切开产妇的子宫，将胎儿分娩出来。

为观察组产妇利用阴道顺产的方式来进行分娩，在顺产的前2天全面的检查产妇以及胎儿的具体状况，并且测量产妇的骨盆大小、子宫底高度、产道状况以及胎儿头围大小等状况，并且还需要详细的检测胎儿的大小。根据产妇以及胎儿的具体状况来制定手术方案，如果产妇或者是胎儿具有相应的危险状况，则需要及时制定相应的应急处理方案，并且对产妇进行健康宣教以及心理护理。在阴道顺产开始时，需要按照相关流程来进行，在分娩过程中如果出现了异常现象时，例如无法继续进行阴道顺产，这时就需要立即转为剖宫产。手术结束以后需要为产妇注射缩宫素，以加快产妇的宫缩。之后对产妇进行相应的产后护理以及并发症处理等措施。

1.3观察指标 观察两组产妇的术中出血量、住院时间及并发症发生率。

2 结 果

2.1两组产妇的术中出血量以及住院时间对比 本次研究中每组产妇各有20例，其中实施阴道顺产的观察组产妇术中出血量为(108.34±12.65)、住院时间为(6.38±1.43)，实施剖宫产的对照组产妇术中出血量为(342.27±23.35)、住院时间为(13.43±2.54)，观察组产妇的术中出血量以及住院时间均要分别短于对照组产妇的术中出血量以及住院时间，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中术中出血量(t=39.394，P=0.001)，住院时间(t=10.816，P=0.001)。

2.2两组产妇的并发症发生率对比 每组产妇各有20例，阴道顺产的观察组产妇并发症发生人数为1例，并发症发生率为5.00%，进行剖宫产的对照组产妇并发症发生人数为7例，并发症发生率为35.00%，观察组产妇的并发症发生率5.00%要低于对照组产妇的并发症发生率35.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，其中(χ2=5.625，P=0.018)。

3 讨 论

近年来，剖宫产成为了很多产妇选择的一种分娩方式，同时随着肌壁间肌瘤剥除术的增多，很多患者容易发生瘢痕子宫的现象。由于瘢痕子宫再次妊娠会增加产妇在围产期的子宫破裂风险，因此对于这类产妇来说选择合适的分娩方式非常重要。为了研究阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用，对两组产妇使用不同方式进行分娩。

瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇选择剖宫产时，这种手术方式容易增加产妇分娩难度，手术时间也比较长，产妇还容易发生膀胱损伤、切口撕裂以及出血量较多的现象，对产妇造成较大的损伤[3]。根据相关实践表明，瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇选择阴道顺产的方式能够取得较好的分娩效果，可以有效降低产妇先兆子宫破裂的风险，并且产妇的出血量也较低，发生并发症的概率也比较低，能够更加快速的促进产妇的身体恢复。在本次研究中，观察组产妇的术中出血量、住院时间以及并发症发生率都更低。

综上所述，为瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇选取阴道顺产的方式分娩后，可以有效降低产妇的术中出血量，并且在术后发生并发症的概率也比较低，能够更加快速的促进产妇的身体恢复，这种方式具有较高的应用价值。