某医院CT机机房建设项目职业病危害因素控制效果放射防护评价

徐彦辉 吴可亚

1.大连市甘井子区疾病预防控制中心，辽宁 大连 116031 2.大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011

为了验证本次评价项目采取的职业病危害防护设施和措施的有效性，分析和评价职业病危害程度及对劳动者健康的影响，有效预防和控制产生或存在的职业病危害，保护劳动者健康及相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》对该建设项目产生的职业病危害因素进行控制效果放射防护评价。

1 评价方法

根据本项目职业病危害特点，对有关放射工作人员可能接触的放射性职业病危害因素、采取的防护设施和措施及其控制效果及职业健康影响进行评价。主要评价方法如下：

1.1现场调查 对照本项目的职业病危害放射防护预评价报告和工程设计进行职业卫生现场调查，内容主要包括：项目概况、运行情况、总体布局、工作流程、建筑卫生学、职业病危害因素及时空分布、防护设施和措施、个人防护用品、应急响应与准备和放射卫生管理等。

1.2现场检测 根据现行检测规范，对放射性危害因素等进行检测。

2 项目概况

本项目CT机房位于门诊楼一楼北侧，东侧为操作间，西侧和北侧为走廊，南侧为候诊区，楼上为诊室，下方为土层。新购一台140kV，240mA CT。CT运行过程中产生X射线，主要包括有用线束、泄漏辐射、散射辐射，以及在辐射源照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用产生臭氧(O3)和氮氧化物(NOX)。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体。由于臭氧(O3)和氮氧化物(NOX)的辐射产额较低，因此采用通风设计可有效解决这一问题。放射工作人员在工作过程中应注意加强对以上危害因素的防护。

3 防护措施核实与评价

3.1机房屏蔽防护 本项目CT机房四墙的屏蔽材料为实心砖，墙均为300mm厚，再涂抹相当于2mm厚的铅当量的防护涂料，共相当于5 mm的铅当量，屋顶的屏蔽材料为混凝土，相当于2mm的铅当量。防护门均采用钢板结构，内置4mm铅当量铅，观察窗采用3.6mm铅当量玻璃，以上屏蔽防护均符合《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)第5.3条表3“CT机房在有用线束方向铅当量、非有用线束方向铅当量均为2 mm铅当量(一般工作量)、2.5 mm铅当量(较大工作量)，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度要求”。

3.2安全联锁及其他防护措施 CT机房配备有遥控闭门装置，在操作室内可将患者通道门锁定，工作状态指示灯和与机房相通的门有效联动。在CT机房的机房门上设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯，上述内容满足相关的要求。

3.3通风设施 机房内在北侧墙体下方安装动力排风装置，排风管道为独立管道，直接可将室内空气排入室外，管道穿墙部分采用3mm铅当量的铅板屏蔽，经换算，通风换气次数达到8次/h，在机房内还设置一台立式空调机，以保持良好的通风。

3.4个人防护用品 本项目在CT机房为患者和受检者配备4套铅衣、铅帽、铅橡胶手套，为陪检者配备铅防护衣，均为0.5mm铅当量，并在《个人防护用品管理制度》中规定，医院对个人防护用品每年至少自行检查2次，防止因老化、损伤，符合相关法律法规标准的规定。

3.5放射防护管理 该院实行放射防护机构三级责任制，规定了放射防护负责人的职责及放射科主任职责以及各相关人员的职责。同时，科室人员将定期接受业务知识及放射防护知识培训，并接受卫生监督部门的放射防护培训和个人剂量监测，并建立个人剂量档案。

4 检测与评价

4.1机房防护检测 针对本项目产生和存在主要放射性职业病危害因素的场所CT机房及其相邻的区域进行辐射水平检测。经检测，CT机房防护检测结果均小于2.5μSv/h，符合《医用X射线诊断放射防护要求》中规定的相应要求。机房屏蔽防护检测结果见表1

关注点检测点检测结果(μSv/h)关注点检测点检测结果(μSv/h)控制防护门上边0.10受检者防护门上边0.11右边0.12右边0.08下边0.11下边0.12左边0.09左边0.06中心0.08中心0.11观察窗上边0.09东墙巡测0.07～0.12右边0.07西墙巡测0.06～0.11下边0.09南墙巡测0.08～0.09左边0.12北墙巡测0.07～0.11中心0.08机房上方巡测0.06～0.08

4.2CT机性能检测 CT设备安装调试后，对其与有关的主要技术参数进行全面的检测，层厚、CTDIW、高对比分辨力、CT值、均匀性、线性、低对比可探测能力和噪声等项目的检查结果均符合《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》(GB 17589-2011)中规定的相应要求。

5结论

辐射对人体的影响主要指辐射效应和辐射损伤，辐射效应是指辐射使人体健康发生的各种变化，辐射损伤则是指辐射作用于人体引起的各种类型和不同程度的病理性反应，辐射损伤是辐射效应的一种后果。正常运行条件下，放射工作人员接受的辐射剂量主要来源于射线装置工作过程中产生的X射线。本项目采取的屏蔽防护措施和个人防护用品等一系列防护措施合理可行。通过对建设项目安全防护装置的性能和防护措施的检查，表明该建设项目具备的放射防护与安全措施功能有效。只要严格遵守已制定的放射防护管理规章制度和安全操作程序，预期能有效预防潜在照射，预防异常事件和事故照射的发生。但应定期检查防护与安全措施的总体有效性，并定期或按需要对有关系统、部件和设备进行检查、维修、试验和保养，以便整个运行操作期间均能满足辐射防护管理目标值的控制。