预防性镇痛在结直肠癌患者围手术期护理中的应用与效果评价*

黄琳涵

广西壮族自治区人民医院胃肠外周血管外科， 广西 南宁 530021

结直肠癌早期症状不明显，随着癌肿的增大，会表现出排便习惯改变、便血、腹泻、局部腹痛等症状，晚期患者则会出现贫血、体重等症状[1]。外科治疗是临床上最有效的治疗方式，但是术后疼痛严重影响到患者的恢复进程，降低患者的生活质量，良好的术后镇痛应用于围手术护理中可明显减轻患者的精神负担[2]。预防性镇痛是术后镇痛的一种新概念，具有显著的镇痛效果，促进患者恢复。因此，本文以结直肠癌患者作为对象开展研究，探讨预防性镇痛在结直肠癌患者围手术期护理中的应用与效果评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2017年12月-2019年12月期间我院胃肠·外周血管外科收治的结直肠癌患者60例，根据电脑抽取随机数字表法分为两组，每组30例。对照组30例，男17例，女13例，年龄(40-81)岁，平均(64.16±8.25)岁；病程(1-6)月，平均(3.51±0.48)月；体重(43-84)kg，平均(52.36±2.27)kg。观察组30例，男19例，女11例，年龄(38-79)岁，平均(62.16±9.25)岁；病程(1-7)月，平均(3.59±0.51)月；体重(43-84)kg，平均(52.36±2.27)kg。

1.2方法 对照组：采用镇痛泵常规镇痛。手术结束前0.5h接上镇痛泵，选取舒芬太尼和盐酸昂丹司琼注射液，各选取3ug/kg、4mg与100ml生理盐水混合，输注量为2ml/h，可自控追加量，为0.5ml/次，时间为15min内完成，根据患者疼痛可增加给药次数，连续用药3d[3-4]。

观察组：在对照组基础上采用预防性镇痛。(1)术前护理干预。手术前评估患者身体状态，了解患者术前患者心理变化情况，不预防使用口服肠道抗生素；术后不放置引流管或早期拔除腹腔引流管；加强患者术前饮食指导，8h禁食禁饮，降低术后恶心呕吐和误吸风险；术前晚8点为患者口服磷酸钠盐溶液，并让患者2h内饮用温开水1500mL，并观察患者大便情况；(2)预防性镇痛。围术期采用视觉模拟疼痛(VAS)量表对患者疼痛进行评估，根据评估结果选择预防性镇痛；氟比洛芬酯50mg混合0.9%生理盐水10mL，静脉注射，连续用药3d。(3)术后加强患者生命体征及有效镇痛。术后加强患者心电监护及吸氧干预，观察患者生命体征，尽可能保持呼吸道通畅；加强患者补液干预，观察患者尿量，根据患者疼痛耐受给予止痛药物和使用镇痛泵等，减少疼痛刺激及引起的呼吸系统并发症。

1.3观察指标 (1)术后VAS评分。采用视觉模拟评分法(VAS)，量表总分0-10分，分值越高，疼痛越轻；(2)术后康复。记录两组首次排气时间、排便时间、进食时间和下床时间[5]。

2 结 果

2.1两组术后VAS及HDRS评分比较 观察组干预后术后各时间点疼痛情况及HDRS的评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后VAS及HDRS评分比较(分，

2.2两组术后康复情况比较 观察组干预后首次排气时间、排便时间、进食时间和下床时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后康复情况比较

3 讨 论

结直肠癌是常见消化系统常见的恶性肿瘤之一，患者发病早期临床症状缺乏典型，但是随着病程的延长，将会造成癌肿增大，临床多表现为排便习惯改变、便血、腹泻及局部腹痛等。对于晚期患者多表现为贫血、体重减轻等全身症状，具有发病率高、死亡率高等特点，仅次于胃癌、食管癌及原发性肝癌。近年来，预防性镇痛在结直肠癌患者围手术期护理中得到应用，且效果理想。

本研究中，观察组干预后术后各时间点疼痛情况评分低于对照组(P<0.05)，说明预防性镇痛可明显减轻患者的疼痛，改善患者的心态。预防性镇痛可在疼痛刺激之前，阻断中枢神经系统的传导，减轻或消除中枢神经系统痛觉敏华现象，缓解了患者术后的疼痛。本研究中，观察组干预后首次排气时间、排便时间、进食时间和下床时间均短于对照组(P<0.05)，说明预防性镇痛可明显促进患者的康复时间。术后疼痛的缓解以及在术后护理的干预下，可促进患者术后快速康复，同时减少不良反应的发生。

综上所述，预防性镇痛在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果显著，可明显减轻患者的疼痛，改善心态，促进患者术后康复，减少不良反应的发生，值得推广应用。