康复新液冰敷对直肠癌放疗患者肛周皮肤的保护作用

浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

目前临床上对于直肠癌的治疗，放射疗法是主要的手段之一[1]，但放疗后发生肛周皮肤损伤的概率高达90%[2]。笔者通过观察发现康复新液冰敷对直肠癌放疗患者肛周皮肤的保护作用效果明显，结果报道如下。

1 临床资料

选取2018年3月至2020年3月在我院行放疗的直肠癌患者共120例，均符合中医学“烧伤”诊断标准，辨证属热邪伤阴。随机分为3组，各40例。其中对照1组中男29例，女11例；年龄42～65岁，平均53.24岁；分期StageⅡ期11例，Ⅲ期24例，Ⅳ期5例；放疗剂量45～70Gy，平均56.71Gy；放疗次数 25～28次，平均26.41次。对照2组中男27例，女13例；年龄40～69岁，平均54.11岁；分期StageⅡ期13例，Ⅲ期21例，Ⅳ期6例；放疗剂量48～70Gy，平均56.49Gy；放疗次数24～28次，平均26.19次。观察组中男26例，女14例；年龄47～68岁，平均54.02岁；分期StageⅡ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期4例，放疗剂量50～72Gy，平均57.38Gy；放疗次数25～28次，平均26.58次。3组临床资料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照1组：放疗开始的第1天即开始使用三乙醇胺乳膏，将药品均匀涂在照射野皮肤并超出1cm左右的范围，厚度约2mm，每日2次，1次在放疗前半小时涂抹，1次在放疗后3小时涂抹，直到放疗周期结束。

2.2 对照2组：放疗开始的第1天即开始使用浸透常温康复新药液的医用纱布湿敷放疗处区域皮肤，每次敷20分钟，每日2次，1次在放疗前半小时湿敷，1次在放疗后2小时湿敷，直到放疗周期结束。

2.3 观察组：将康复新药液冷冻于冰箱内保存，使用前半小时将冰块拿出置于容器内，待康复新冰块部分溶解，放疗开始的第1天即开始使用浸透冰水康复新药液的医用纱布冰敷放疗处区域皮肤，每次敷20分钟，每日2次，1次在放疗前半小时冰敷，1次在放疗后2小时冰敷，直到放疗周期结束。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：放疗周期结束后，肛门皮肤无红肿破溃，无瘙痒；有效：放疗周期结束后，肛门皮肤轻度红肿伴瘙痒，但无破溃；无效：放疗周期结束后，肛门皮肤红肿破溃，瘙痒感明显。

3.2 3组疗效比较：见表1。

表1 3组临床疗效比较（例）

4 体会

放疗后发生皮肤损伤根据临床症状可归属于中医学“烧伤”范畴。放疗所产生放射线属于“火热邪毒”，放疗后发生皮肤损伤是由于局部放射线过量，导致该区域的皮肤热毒过盛，热邪伤阴而引起了皮肤红肿、瘙痒、溃疡等症；热邪损伤气血，气血瘀滞，血瘀则致色素沉着，经络阻塞灼痛。故当以清热解毒、消肿止痛为主要治疗方法。康复新液外用对热邪伤阴之皮肤能起到通利血脉、养阴生肌的功效，临床运用于金疮、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。本观察证实，康复新液湿敷能预防直肠癌放疗患者肛周的皮肤损伤，起到一定的缓解作用。由于放疗区域的皮肤存在热毒过盛的情况，依据中医“热者寒之”的治疗原则，笔者在此基础上采用康复新液冰敷，从西医角度来说，冰敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低皮温的作用。观察结果表明，康复新液冰敷对直肠癌放疗患者肛周皮肤起到药用与冷敷的双重疗效，对保护放疗患者肛周皮肤的作用疗效更胜。