益气排石汤在输尿管软镜下钬激光碎石手术后患者中的应用

袁 超 黄亚胜

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

笔者对泌尿系统结石患者采用软镜下钬激光碎石手术并配制益气排石汤以促进术后碎石的排出，结果报道如下。

1 一般资料

选取自2017年1月至2019年3月来我院泌尿外科的泌尿系统结石结石患者共62例，年龄40～60岁，结石大小≤1.6cm。在知情同意原则下，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。其中，观察组中男15例，女16例；平均年龄43±4岁；结石大小1.54±0.22cm。对照组中男17例，女14例；平均年龄42±5岁；结石大小1.57±0.34cm。两组基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

入院患者采用软镜下钬激光碎石手术，采用全身麻醉，患者取仰卧位，选取患者截石位，进行消毒，置入输尿管软镜进行观察查找结石位置，后插入钬激光光纤，在功率为8W的环境下击碎结石，退镜，留置尿管观察。对照组患者进行常规检测、排尿处理。观察组术后予以益气排石汤，组成：黄芪、金钱草各40g，益母草、当归各30g，炒鸡内金、川牛膝各20g，木通5g，海金沙、牡丹皮、甘草各15g，桃仁、车前子各10g。每日1剂，水煎，早晚分服。2周为1疗程，治疗2个疗程。

所有患者均嘱咐多饮水，适量运动，并在术后第4周及第6周复查。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①临床疗效：痊愈：绞痛、阵痛等症状消失，影像学检测结果显示原结石位置成明显泥沙状或结石消失，残留碎石大小≤0.3cm；好转：症状稍微改善，影像学显示结石缩小，结石形状呈碎石状，残留结石大小≤0.5cm；无效：未达上述标准。②比较两组患者术后结石排出时间，根据影像学评定结石排净率。

3.2 统计学方法：本文选用SPSS 18.0统计软件进行计量分析。计量资料用±s表示，采用t检验。计数资料用例数及率表示，采用卡方检验和精确概率检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表 1 两组临床疗效比较（例）

3.4 两组结石排出时间以及结石排净率比较：见表2。

表2 两组结石排出时间及结石排净率比较

4 体会

当前我国对于泌尿系统结石手术倾向于微创手术方法，采用软镜下钬激光术，小型结石可顺输尿管在术后1周内排出体外，而较大的碎石因破碎结构不完整，碎石边缘尖锐，且体积受冲击后变小，运动阻力减小，易导致泌尿系统局部组织水肿，出血以及系统内环境下组织失调[1]，出现感染尿道、菌血症等严重的并发症。本院自拟益气排石汤方中，金钱草清热散结，可以促进排石[2]；海金沙止痛活血,能通畅尿道、改善膀胱湿热；炒鸡内金促进消化吸收；车前子、木通清热解毒；益母草活血通络，黄芪、牡丹皮、桃仁补气活血利水；甘草缓急止痛；当归养血通络；川牛膝活血通淋。本次观察结果表明，采用输尿管软镜下钬激光碎石手术，辅以益气排石汤能够有效地促进术后碎石的排出，减少尿路出血、感染等并发症的发生，且治疗效果显著。