健脾润肠方治疗妊娠期便秘26例观察

王红辉 肖辉琴 潘志芸

1 淳安县中医院 浙江 淳安 311700

2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

便秘是妇女孕期常见的症状，临床上有11%～38%的孕妇患有不同程度的便秘症状[1]，影响孕妇的生活质量。妊娠妇女对服药顾虑较多，孕期便秘常得不到及时有效的治疗。笔者采用中药健脾润肠方为主，辅以健康教育治疗本病，取得了一定效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我院2015年8月至2019年12月来我院诊断为功能性便秘孕期妇女53例，按照随机数字表方法，分为治疗组和对照组。其中治疗组26例，年龄22～38岁，平均27.7±3.4岁；对照组27例，年龄21～35岁，平均28.1±3.5岁。两组病例年龄经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：参照功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，便秘的严重程度分为轻、中、重三度[2]。

1.3 纳入标准：①年龄22岁以上，孕期13～30周；②怀孕前无便秘病史，孕期出现中度便秘症状；③排除消化道等器质性疾病，排除有严重心血管、脑血管、肝、肾、呼吸系统和造血系统等疾病者；④排除因为服用其他药物或特殊饮食所导致便秘者。

1.4 排除标准：①依从性差，疗效交流有语言认识障碍的；②中途发现有恶性肿瘤、消化系统、内分泌系统、血液系统等疾病的；③观察期服用过硫酸镁、保健药品等药物治疗或保胎治疗的；④多胎或双胎或严重妇科疾病的；⑤观察疗效和治疗结果不明确的。

2 治疗方法

所有患者均接受关于饮水饮食、运动和排便习惯的指导，同时应适当增加活动等。

2.1 治疗组：予服健脾润肠方每日2次，每次200ml。方药组成：生白术30g，炒白芍药、陈皮、麦冬、苏梗各10g，生地黄、玄参、北沙参各15g，水煎服。

2.2 对照组：予开塞露20ml注入肛内，每日1次。

两组均连用4周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：按照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》拟订的疾病疗效判定标准。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分较治疗前减少95%；显效：症状、体征明显改善，证候积分较治疗前减少≥70%；有效：症状、体征均有改善，证候积分较治疗前减少≥30%；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分较治疗前减少不足30%。计算公式：[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

妊娠期便秘大多是由于子宫增大，压迫肠道，使肠内容物运动障碍；同时，由于盆腔瘀血，直肠蠕动功能下降，粪便停留于肠腔内时间延长，增加水分吸收，以致便干、便硬，排出困难。从中医学角度分析，妊娠期便秘一是由于阴血聚于冲任以养胎，出现阴血偏虚，阳气偏亢；二是由于胎体渐长，致使气机升降失调；三是素体脏腑虚弱，脾气不足，运化无力。笔者采用健脾滋阴润肠方中，生白术为健脾要药，大剂量生白术能使便通而不伤阴，其通而不燥，润而不滋腻，又可顾护脾胃；生地、玄参、麦冬滋阴养液，生津润肠；北沙参、白芍药增滋阴润燥之力，陈皮、苏梗行气醒脾。诸药合用，共奏补脾益气、润肠通便之效。

本观察结果表明，健脾润肠方能提高孕期便秘疗效，且基层孕期妇女容易接受，疗效确切。