食物手测量教你控血糖

2021-03-22方跃伟

健康博览 2021年2期

方跃伟

女孩成功减肥控制血糖

王女士41岁时带着妊娠糖尿病生一女孩。女孩到了高中时奋发学习，久坐不动，饮食营养充足，开始身体肥胖，身高168厘米，体重71千克，属于体型肥胖者。医院内分泌科就诊，生化体检测得糖化血红蛋白正常，空腹和餐后两小时血糖偏高，空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素较高，被诊断为高胰岛素血症。医生建议采用生活方式干预减肥，并使用二甲双胍等药物治疗胰岛素抵抗。

但由于具体方法不得要领，从高一就开始减肥，到高三时体重由75千克减到65千克。读大学后体重又反弹回70千克。采用二甲双胍+“自己理解的减肥方法”治疗三个月，减肥效果也不理想，血糖经常波动。后来经朋友介绍，本人给予女孩“糖尿病膳食手测量”干预。经过实践，结合每天运动0.5～1小时，短期内体重下降了500克，血糖也降到了正常范围。经过一段时间的坚持，已经获得持续的改善效果。

这个女孩为何出现高胰岛素血症？

女孩妈妈怀她时就患了糖尿病，且出生时体重高于4千克，她的遗传倾向易得糖尿病。同时她和现在绝大多数的孩子一样，生活富足，喜欢奶茶、糕点等美味零食，食物过量，又因为缺乏身体活动，加之学习的压力，体型肥胖，所以她体内脂肪细胞过多导致胰岛素的作用下降（即所谓的胰岛素抵抗），需要分泌更多的胰岛素，所以出现了高胰岛素血症，是典型的2型糖尿病易感者。

出现胰岛素抵抗算不算糖尿病？

胰岛素抵抗是糖尿病的重要发病机制。如果早期不及时科学地进行生活方式干预，就会逐步发展成为糖尿病。这个女孩空腹血糖、胰岛素和餐后两小时血糖、胰岛素较高，可以认为她的血糖高不是胰岛素的绝对缺乏引起，而是食物过量引起的相对不足，以及肥胖导致的胰岛素抵抗。由于她的空腹血糖6.3毫摩尔每升，<7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖7.9毫摩尔每升，<11.1毫摩尔每升，因此还不能诊断为糖尿病，只能判断其是糖尿病前期。

糖尿病前期的治疗方法有哪些？

糖尿病前期的治疗方法包括以膳食和运动为主要内容的生活方式干预、药物治疗及“减重手术”等，但首选生活方式干预，尤其是年轻患者。如果生活方式干预效果不明显，可辅助增加药物治疗。

食物手测量法怎么做？

首先我们根据《糖尿病每日食物交换份需求速查表》，根据身高、体重和体力活动类型，查表得知该女孩每天需要摄入17份食物交换份的食物。其次是根据《不同食物交换份需求者膳食一日三餐食物合理分配表》（另文介绍），查表对17份食物进行一日三餐的合理搭配，并进行个体化调整。结果是：三餐平均分配，主食（谷类食物）每餐3份（米饭体积约250毫升，相当于4英寸饭碗浅浅的1碗，略小于1拳头），蔬菜每餐0.5份（蔬菜体积约320毫升，相当于4英寸饭碗满满的1碗，略大于1拳头），蛋白质类（肉鱼蛋奶豆）1份（1份瘦肉、蛋、黄豆、豆干或奶粉相当于1个鸡蛋的体积，1份鱼相当于1.5个鸡蛋的体积，1份豆腐、脱脂奶相当于1个拳头的体积）。每天水果1份（1拳头体积），分两次作为上下午的加餐食物。烹饪油2份（2调羹）分散在菜肴中，食用者不再计量，如果见到很油的蔬菜，可以用白开水涮着吃。