忍不了的痛经是病

叶云

痛经是女性的难言之隐。一般的痛经，忍一下或吃点止痛药能缓解，但是有些人的痛经，每次痛得死去活来，怎么也缓解不了。在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）妇科门诊里，经常有饱受折磨的严重痛经病人，李女士就是其中一位。

无法缓解的痛

李女士一想到过去的五年痛经经历就心惊胆战。每次例假的前一周，痛经就开始发作，到了月经第一天至第三天会痛到无法忍受。于是，她不得不每次都吃止痛片，但药效过去剧烈疼痛就马上回来。很多时候，她痛得只能蜷缩在床上，即使是大热天，李女士也要捂着热水袋。

前几年，李女士的一个医生亲戚看到她，说她脸色苍白，建议她去查查血常规。检查结果吓人一跳，血红蛋白只有60多克/升，因为正常女性的血红蛋白值是在110克/升～150克/升。

李女士开始四处求医，知道自己得的是一种叫“子宫腺肌症”的妇科疾病。这是种什么病呢？正常女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如果某种因素导致子宫内膜在身体其他部位生长，这就是子宫内膜异位症。当内膜长到子宫肌层，就变成子宫腺肌症，当卵巢，就是巧克力囊肿，内膜还会散落在腹腔、盆腔或腹膜表面等。

子宫腺肌症治疗方法有两种，一是保守治疗，包括药物治疗如短效避孕药、宫腔内放置“曼月乐”节育环等；而症状严重者则要采用腺肌症病灶切除、子宫切除等手术治疗。

当时李女士不到40岁，于是选择了保守治疗的方式。但是，她装了4次节育环，却都以失败告终。医生告诉她，对于严重的子宫腺肌症，仅仅用节育环显然無法让她告别痛经，她需要接受更多的治疗方式。

最佳选择：切除子宫

李女士带着最后的希望，走进浙大二院妇科，把厚厚的一沓病历放在陈学军主任医师的门诊桌子上。

陈学军主任仔细地看了李女士历年来的病历和检查报告，表示：导致李女士痛经的的确是子宫腺肌症，而且经过这么多年，子宫已经增大到93x96x94毫米，正常子宫大小为60～70x50～60x30～40毫米，如果只是通过药物或者“曼月乐”环来解决是相当困难的！

“考虑到李女士已经保守治疗多次，痛经及贫血症状越来越严重，需要考虑更积极的治疗，结合她本身的情况，子宫切除是相对合适的治疗手段。”陈学军说。

对于切掉子宫，李女士下意识地害怕：手术要切开肚子，而且觉得从今以后自己将不再完整。陈学军解释道：切除子宫对女性来说，仅表现为不能月经来潮和不能再妊娠。并不影响女性的激素分泌，不影响女性是否进入绝经状态，因为这是由卵巢功能决定的。至于民间说的会影响夫妻生活，也是不存在的。

陈学军还安抚李女士，对于子宫切除手术，浙大二院采用腹腔镜微创手术方式，这是一种非常成熟的手术技术，手术效果与开腹手术一致，甚至可以做得比开腹手术还要精细，且创伤小恢复快。

彻底解决痛苦

门诊当天，陈学军主任医师即为李女士完善了全部检查，以及新冠病毒核酸筛查等项目，并带了肠道准备药物回家。4天后，李女士直接来到浙大二院日间病房。在医疗组、麻醉手术部以及日间病房的默契合作下，陈学军主任医师为李女士进行了腹腔镜下的全子宫切除术。由于子宫巨大，盆腔还有粘连，团队用了整整一个上午的时间，彻底完成手术。手术后，李女士住到妇科病房，在护士的帮助下，当天就可以下床走动了。术后第二天，陈学军再次评估了李女士的整体情况，为她开了出院通知。从此，李女士的子宫腺肌症生涯彻底终结。自门诊就诊到手术后出院，李女士总共用了6天时间，其中在院时间仅为2天（48小时），院前完善检查及术前在家等待手术时间4天。从此，她终于可以彻底告别痛经，再也不用吃大把大把的止痛药了。

如何预防子宫腺肌症

据了解，李女士的阿姨、母亲都是子宫腺肌症，难道这个病还会遗传吗？浙大二院妇科主任郑伟教授表示，子宫腺肌症确实有遗传倾向，如果母亲患有子宫腺肌病、巧克力囊肿以及子宫内膜异位症的女性，应该提高警惕，定期妇科检查以便早期发现，掌握治疗的先机。

那如何爱护子宫内膜，预防子宫腺肌症呢？

●经期应禁止一切剧烈体育运动及体力劳动。否则可能会影响脱落的子宫内膜正常流出。

●调整饮食，少吃辛辣刺激的食物，少饮酒、少喝咖啡。

辛辣饮食可能会刺激子宫肌肉收缩，特别是在月经期，如果进食辛辣饮食可能会增加经血倒流的可能性，酒精和咖啡也会使子宫腺肌症的危险性升高。

●衣着不要过紧，尤其是下身衣着。

穿紧身裤可增加经血逆流的风险，长期衣着过紧也会增加子宫腺肌症发病风险。

●尽量少做人工流产。

人工流产和刮宫不仅会影响子宫内膜厚度，也可导致输卵管粘连，子宫内膜粘连，增加盆腔炎症，提升患子宫腺肌症的风险，导致不孕。